Влияние вакцинации против вируса папилломы человека на инфицирование ВПЧ и рецидивы ВПЧ-ассоциированных заболеваний после локального хирургического лечения: систематический обзор и метаанализ

Введение: Профилактические вакцины для защиты от инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) хорошо переносятся и обладают высокой иммуногенностью. Целью этого систематического обзора и метаанализа было оценить эффективность вакцинации против ВПЧ в отношении риска инфицирования ВПЧ и рецидива заболеваний, связанных с ВПЧ, у лиц, которым выполняли локальное хирургическое лечение.

Методы: Поиск литературы проводили в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus, Web of Science и bioRxiv/medRxiv с момента их создания по 15 июля 2024 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых оценивали влияние вакцинации против ВПЧ на инфицирование ВПЧ и рецидивы ВПЧ-ассоциированных заболеваний после локального хирургического лечения по сравнению с отсутствием вакцинации. Основным исходом был риск рецидива плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки высокой степени (HSIL) после локального хирургического лечения; длительность наблюдения соответствовала указанной в отдельных исследованиях. Риск систематической ошибки во включённых исследованиях оценивали с помощью пересмотренного инструмента Cochrane RoB 2.0. Рассчитывали объединённые отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ). Ограничений по языку публикации, дате публикации, возрасту, полу и стране не устанавливали. Все анализы выполняли с использованием программы Review Manager 5 (версия 5.4).

Результаты: Критериям включения соответствовали восемь РКИ (n = 3068). Риск рецидива HSIL шейки матки у вакцинированных не снижался по сравнению с невакцинированными (ОР 0,92; 95% ДИ 0,66–1,27; I² = 40%). Однако вакцинация против ВПЧ снижала риск рецидива HSIL шейки матки, связанного с типами ВПЧ16/18, хотя неопределённость оценки была высокой (ОР 0,57; 95% ДИ 0,18–1,84; I² = 29%).

Выводы: Адъювантная вакцинация против ВПЧ после хирургического иссечения не связана со снижением общего риска рецидива HSIL или риска рецидива поражений, вызванных наиболее онкогенными типами ВПЧ16/18. Поэтому вакцинацию против ВПЧ не следует рассматривать как адъювантное лечение у пациентов, которым выполняют хирургическое иссечение.