Острая печёночная недостаточность на фоне хронической

Введение: Цирроз — терминальная стадия хронического заболевания печени. Он приводит к портальной гипертензии, которая, в свою очередь, может вызвать острую на фоне хронической печёночную недостаточность (ОПХН), определяемую как острую декомпенсацию в сочетании с недостаточностью печени, системы коагуляции, почек, лёгких и/или системы кровообращения либо печёночную энцефалопатию.

Методы: Обзор основан на селективном поиске международных публикаций в базе данных NCBI по ключевым словам «cirrhosis of the liver» и «ACLF». Также были включены актуальные клинические рекомендации (по июнь 2024 года).

Результаты: Цирроз выявляется примерно у 1% всех госпитализаций в Германии, а осложнения цирроза, по оценкам, ежегодно становятся причиной 1 млн смертей во всём мире. ОПХН — наиболее тяжёлая форма декомпенсированного цирроза печени — сопровождается 28-дневной летальностью 45% и встречается у 35% всех пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированного цирроза. Провоцирующими факторами являются инфекция, злоупотребление алкоголем, кровотечение и лекарственно-индуцированная энцефалопатия (бензодиазепины или опиоиды). Для ОПХН не одобрено ни одного лекарственного препарата или иного метода лечения; лечению поддаются только её этиология и провоцирующие факторы.

Выводы: В настоящее время трансплантация печени — единственный куративный вариант при ОПХН, но она подходит не всем пациентам из-за узкого терапевтического окна и частого наличия противопоказаний. Проспективных данных, которые помогли бы отбирать пациентов для трансплантации печени и тем самым улучшать выживаемость после трансплантации, пока нет.