Сравнение эффективности различных программ физических упражнений в отношении качества жизни пациентов после инсульта: рандомизированный сетевой метаанализ

Введение: Цель исследования — комплексно оценить влияние различных программ физических упражнений на качество жизни пациентов после инсульта с помощью сетевого метаанализа и предоставить научные данные для разработки более эффективных программ реабилитации и улучшения физического, психологического и социального функционирования пациентов.

Методы: Систематический обзор зарегистрировали в PROSPERO (CRD42024541517) и провели в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск в базах данных PubMed, Web of Science, EMbase, Cochrane и Ebsco охватывал публикации по 1 ноября 2024 года. Исследования отбирали по критериям PICOS; включали рандомизированные контролируемые исследования у пациентов после инсульта, посвящённые физическим упражнениям. Методологическое качество оценивали с помощью RoB 2. Размеры эффекта рассчитывали и проводили сетевой метаанализ в Stata 17.0; публикационное смещение оценивали по воронкообразным диаграммам.

Результаты: В метаанализ вошло 41 исследование с участием 2578 пациентов после инсульта из 15 стран, опубликованное в период с 2002 по 2024 год. Возраст участников составлял 50–70 лет, продолжительность вмешательств — от 3 недель до 6 месяцев. Тренировка с двойной задачей (DTOT) показала наибольшую эффективность в отношении качества жизни, психического здоровья и функции верхней конечности; водные упражнения (AQE) — физического здоровья и социального участия; силовые тренировки (ST) — боли и жизненного тонуса; терапия вынужденного ограничения движений (CIT) — мобильности и восстановления; BCT — памяти и мышления; сочетание водных упражнений и упражнений на суше (ALCE) — эмоционального состояния и повседневной активности; тренировка верхней конечности (ULT) — коммуникации. Значимого публикационного смещения не выявлено.

Выводы: Различные методы тренировок существенно влияют на разные составляющие качества жизни пациентов после инсульта. В будущих исследованиях следует уделить внимание персонализированным программам реабилитации с учётом индивидуальных различий между пациентами, а также изучить сочетание нескольких методов для оптимизации результатов. Необходимо расширить долгосрочное наблюдение и оценку исходов, чтобы определить, сохраняется ли эффект вмешательств. Для улучшения качества жизни в целом важно учитывать психическое здоровье и социальное участие. Оптимизировать реабилитационные тренировки могут новые технологии, в том числе виртуальная реальность, искусственный интеллект и носимые устройства. Междисциплинарное сотрудничество специалистов в области нейронаук, реабилитации и психологии позволит разрабатывать более комплексные реабилитационные программы.