Снижение частоты живорождения с возрастом матери после переноса одного эуплоидного эмбриона: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить влияние возраста матери на исходы беременности после переноса одного замороженного эуплоидного эмбриона.

Методы: Проведен ретроспективный анализ 1037 циклов переноса одного эуплоидного эмбриона, выполненных в больнице охраны здоровья женщин и детей Нанкина с января 2016 года по апрель 2023 года. Из исследования исключали пациенток с тяжелой патологией матки, иммунными нарушениями или эндокринными заболеваниями. Циклы распределили на три возрастные группы: младше 35 лет, 35–37 лет и 38 лет и старше. Основными исходами были частота живорождения, частота клинической беременности, ранняя потеря беременности и частота выкидышей. Для учета смешивающих факторов применяли многофакторную логистическую регрессию с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE), а для визуализации взаимосвязи между возрастом матери и исходами беременности — ограниченные кубические сплайны.

Результаты: У женщин в возрасте 38 лет и старше частота живорождения была значительно ниже и составила 41,7% против 54,5% у женщин младше 35 лет и 54,0% у женщин в возрасте 35–37 лет (p < 0,05). По данным многофакторного регрессионного анализа, после поправки на соответствующие смешивающие факторы у более молодых женщин по сравнению с женщинами в возрасте 38 лет и старше был ниже риск выкидыша (скорректированное отношение шансов [ОШ] 0,371; 95% ДИ 0,139–0,988 в группе младше 35 лет и скорректированное ОШ 0,317; 95% ДИ 0,106–0,954 в группе 35–37 лет) и выше вероятность живорождения (скорректированное ОШ 2,188; 95% ДИ 1,154–4,147 в группе младше 35 лет и скорректированное ОШ 2,239; 95% ДИ 1,0103–4,548 в группе 35–37 лет). Кроме того, биопсия эмбрионов на 5-е сутки была связана с более высокой частотой клинической беременности по сравнению с биопсией на 6-е сутки, а бластоцисты высокого качества — с лучшими исходами беременности.

Выводы: Старший возраст матери связан с более высокой частотой выкидышей и более низкой частотой живорождения после переноса эуплоидного эмбриона. Несмотря на исключение анеуплоидии, факторы, связанные с возрастом, помимо хромосомных нарушений, по-видимому, влияют на репродуктивные исходы.