Сравнительное исследование пластики вентральных грыж методами eTEP и IPOM

Введение: Лапароскопическая экстраперитонеальная пластика с расширенным обзором (eTEP) и внутрибрюшное размещение сетчатого имплантата (IPOM) — два широко применяемых метода лечения вентральных грыж. Целью этого проспективного рандомизированного исследования было сравнить данные методы по различным клиническим исходам.

Методы: В исследование включили 60 пациентов с вентральными грыжами, госпитализированных в нашу больницу в период с июня 2022 года по декабрь 2023 года. Все пациенты могли перенести общую анестезию и были рандомизированы в две группы: 30 пациентам выполнили пластику методом eTEP, 30 — методом IPOM.

Результаты: Группы не различались по исходным характеристикам, включая возраст, пол и сопутствующие заболевания. Продолжительность операции была значимо больше при использовании eTEP: в среднем 211 мин против 177,5 мин при IPOM (p < 0,001). Послеоперационная боль и потребность в анальгетиках были значимо ниже в группе eTEP. У двух пациентов из группы eTEP потребовался переход на метод IPOM. Интраоперационных осложнений в обеих группах не было. На седьмые сутки после операции у двух пациентов образовались серомы; в обоих случаях применяли консервативное лечение. Средняя продолжительность госпитализации была меньше после eTEP, чем после IPOM: 3,43 против 6,16 дня соответственно (p < 0,001). После eTEP пациенты быстрее возвращались к работе и сообщали о лучшем качестве жизни, связанном с состоянием брюшной стенки. В течение шестимесячного периода наблюдения рецидивов в обеих группах не выявили.

Выводы: Пластика вентральных грыж методом eTEP имеет ряд преимуществ перед широко применяемой методикой IPOM, включая уменьшение послеоперационной боли, сокращение продолжительности госпитализации и более быстрое восстановление. Однако выбор метода должен определяться опытом и уверенностью хирурга в выполнении каждой из этих операций.