Эффективность семаглутида у лиц с ожирением или избыточной массой тела без сахарного диабета: обзор систематических обзоров

Цель: Обобщить данные об эффективности и безопасности семаглутида у пациентов с ожирением без сахарного диабета с помощью обзора систематических обзоров.

Методы: Проведен поиск систематических обзоров и метаанализов исследований семаглутида при ожирении без сахарного диабета в базах PubMed, EMbase, Web of Science и The Cochrane Library с момента их создания до мая 2024 года. Качество обзоров оценивали с помощью AMSTAR-2, качество рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) — с точки зрения риска систематической ошибки; РКИ отбирали с учетом перекрытия между обзорами. Данные о массе тела, окружности талии, индексе массы тела и других показателях обобщали с помощью метаанализа с моделью случайных эффектов.

Результаты: В обзор вошли 7 систематических обзоров и 10 РКИ. У пациентов с ожирением без сахарного диабета семаглутид обеспечивал среднее снижение массы тела на 11,71 кг (−13,16; −10,26), или на 12,79% (−14,4; −11,18). Доля пациентов со снижением массы тела не менее чем на 5, 10, 15 и 20% значимо увеличилась. На фоне лечения также снизились окружность талии на 9,39 см (−10; −8,79), индекс массы тела на 4,27 кг/м² (−4,78; −3,75), систолическое артериальное давление на 4,78 мм рт. ст. (−5,63; −3,93), диастолическое артериальное давление на 2,56 мм рт. ст. (−3,96; −1,17) и уровень липидов на 3,2 ммоль/л (−5,65; −0,75). Уровень глюкозы натощак значимо снизился на 5,46 ммоль/л (−8,99; −1,93), а оценка по шкале SF-36 повысилась на 1,7 балла (0,78; 2,63). К частым нежелательным реакциям относились тошнота (ОР 2,59), диарея (ОР 1,77) и запор (ОР 2,07).

Выводы: Семаглутид способствует значимому снижению массы тела и улучшению показателей здоровья при ожирении без сахарного диабета. Однако новые исследования указывают на возможность развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии и эректильной дисфункции — нежелательных явлений, не упоминавшихся ранее. Кроме того, значительное перекрытие данных в имеющихся исследованиях указывает на недостаток РКИ, а включенные исследования характеризуются высокой неоднородностью. Для оценки безопасности и обоснования клинического применения необходимы более масштабные и методологически строгие РКИ.

Регистрация: Исследование зарегистрировано в PROSPERO 24 декабря 2023 года (номер регистрации CRD42023493235).