Клинические проявления и коррекция питания при пищевой аллергии у детей, не опосредованной IgE

Пищевая аллергия, не опосредованная IgE, включает широкий спектр расстройств — от лёгких до тяжёлых. К ним относятся аллергический проктоколит, синдром энтероколита и энтеропатия, индуцированные пищевыми белками. Запор и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ранее не относили к проявлениям такой аллергии в рекомендациях по пищевой аллергии. Недавно Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии опубликовала два новых согласительных документа, в которых рассматривается возможная роль пищевых аллергенов при этих состояниях, если стандартное лечение неэффективно, и приводятся рекомендации по их диагностике и ведению. Кроме того, обновлены рекомендации Всемирной организации по аллергии по диагностике и ведению аллергии на белки коровьего молока — наиболее частого пищевого аллергена при пищевой аллергии, не опосредованной IgE. Эти документы помогают врачам отличать распространённые физиологические проявления у младенцев от не-IgE-опосредованной пищевой аллергии. Понимание диагностических критериев необходимо, чтобы избежать гипердиагностики, ограничить необоснованные элиминационные диеты и сохранить грудное вскармливание. В то же время правильная диагностика позволяет уменьшить выраженность симптомов у младенцев с аллергией. Поэтому ведение таких пациентов начинают с установления правильного диагноза. Для этого необходимо знать клинические проявления заболевания и, при необходимости, назначить краткосрочную диагностическую элиминационную диету, чтобы оценить исчезновение симптомов, а затем повторно ввести продукт и проверить, возобновятся ли симптомы. После подтверждения диагноза необходимо исключить продукт-триггер, чаще всего белки коровьего молока; это создаёт дополнительную нагрузку и повышает риск недостаточного поступления питательных веществ. Пищевая аллергия, не опосредованная IgE, обычно проходит в раннем детстве, а некоторые её формы — уже в младенчестве, поэтому важно своевременно повторно оценивать формирование толерантности. Ведение таких пациентов включает применение диагностических алгоритмов, составление индивидуального плана питания и своевременную оценку формирования толерантности, что позволяет снизить нагрузку и риск нарушений питания.