Микробный дисбиоз при периодонтите и периимплантите: патогенез, иммунные реакции и терапевтические подходы

Микробиом полости рта включает более 700 различных видов, образующих сложные биоплёнки, необходимые для поддержания здоровья полости рта и организма в целом. При нарушении микробного гомеостаза в тканях пародонта патогены, входящие в состав биоплёнки, могут вызывать периодонтит и периимплантит, индуцируя иммунные реакции организма. Понимание роли микробных сообществ и иммунных механизмов в норме и при заболеваниях полости рта имеет решающее значение для разработки более эффективных профилактических, диагностических и терапевтических стратегий. Однако остаётся много неясного в отношении того, каким образом изменения численности отдельных бактериальных популяций способствуют развитию и прогрессированию этих заболеваний. Был выполнен электронный и ручной поиск литературы в базах данных PubMed, Excerpta Medica, Frontiers Reports и Wiley Online Library. Из найденных публикаций извлекали данные, а совокупные результаты обобщали в форме описательного обзора. Изучены различия в составе микробных сообществ и иммунных реакциях при периодонтите и периимплантите. Дисбиоз поддесневого микробиома, характеризующийся увеличением количества таких патогенных бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia и Aggregatibacter actinomycetemcomitans, играет ключевую роль в возникновении и прогрессировании периодонтита. При периимплантите изменения включают увеличение распространённости условно-патогенных микроорганизмов и снижение микробного разнообразия вокруг имплантатов. Кроме того, дисбиоз полости рта потенциально может влиять на состояние организма посредством иммунных механизмов. Местный иммунитет тканей пародонта, включая нейтрофилы, T-хелперы 17-го типа и иммунорегуляторные цитокины, имеет решающее значение для поддержания гомеостаза пародонта и реагирования на микробные нарушения. Также обсуждается влияние немеханических методов лечения, таких как пробиотики и лазерная терапия, на микробиом полости рта; показан их потенциальный эффект при коррекции микробного дисбиоза. Эти данные подчёркивают, что бактериальный дисбиоз является центральным фактором развития периодонтита и периимплантита. Поддержание микробного равновесия необходимо для профилактики этих заболеваний, а вмешательства, направленные на микробиом, могут повысить эффективность лечения. Для восстановления стабильности тканей пародонта ключевое значение имеют стратегии, направленные на контроль патогенных бактерий, модуляцию иммунных реакций и стимуляцию регенерации тканей. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизмов перехода периимплантного мукозита в периимплантит и оптимизации подходов к профилактике и лечению с учётом сложного взаимодействия микробиома и иммунной системы организма.