Дупилумаб снижает частоту острых обострений и улучшает функцию лёгких у пациентов с ХОБЛ с воспалением 2-го типа независимо от индекса массы тела, бронхиальной обструкции, одышки и переносимости физической нагрузки

Введение: Индекс массы тела, бронхиальной обструкции, одышки и переносимости физической нагрузки (BODE) позволяет прогнозировать 5-летний риск смертности при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ); более высокие значения связаны с худшими исходами. Дупилумаб — полностью человеческое моноклональное антитело, блокирующее общий рецепторный компонент интерлейкинов 4 и 13, — в исследовании 3-й фазы BOREAS (NCT03930732) снижал частоту обострений и улучшал функцию лёгких у пациентов с ХОБЛ. Мы оценили эффективность дупилумаба у пациентов с ХОБЛ и воспалением 2-го типа в зависимости от исходного индекса BODE.

Методы: Пациенты с ХОБЛ, умеренным или тяжёлым ограничением воздушного потока, уровнем эозинофилов крови при скрининге ≥300 клеток/мкл и высоким риском обострений на фоне тройной терапии получали в течение 52 недель дупилумаб 300 мг в дополнение к терапии или плацебо 1 раз в 2 недели. Оценивали годовую частоту обострений ХОБЛ средней тяжести или тяжёлых, а также изменение относительно исходного уровня объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) до применения бронходилататора на 12-й и 52-й неделях в зависимости от исходного индекса BODE, который классифицировали как низкий (≤4) или высокий (>4).

Результаты: Из 934 пациентов, у которых были доступны исходные значения индекса BODE (дупилумаб — 470; плацебо — 464), у 61,8% показатель был ≤4. Дупилумаб снижал частоту обострений по сравнению с плацебо независимо от исходной группы по индексу BODE. Снижение частоты обострений было сходным в обеих группах; относительный риск (95% доверительный интервал) у пациентов с индексом BODE >4 по сравнению с ≤4 составил 0,656 (0,496–0,868) и 0,718 (0,547–0,944) соответственно. На 12-й и 52-й неделях дупилумаб стабильно улучшал ОФВ1 до применения бронходилататора по сравнению с плацебо независимо от исходной группы по индексу BODE.

Выводы: У пациентов с ХОБЛ и воспалением 2-го типа дупилумаб снижал частоту обострений и улучшал функцию лёгких независимо от исходного значения индекса BODE.