Скелетные, dentoalveolar и изменения мягких тканей под влиянием различных аппаратов для расширения верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и нёба: систематический обзор и частотный сетевой метаанализ

Введение: Целью исследования была оценка доступных данных о влиянии различных аппаратов для расширения верхней челюсти на скелетные структуры, зубоальвеолярные структуры и мягкие ткани у пациентов с расщелиной губы и нёба.

Методы: Оценивали влияние различных аппаратов для расширения верхней челюсти на скелетные и зубоальвеолярные структуры, а также мягкие ткани у пациентов с расщелиной губы и нёба. Поиск в базах данных PubMed, ScienceDirect, Web of Science, Cochrane и LILACS проводили по сентябрь 2024 года; дополнительно выполняли ручной поиск. В анализ включали клинические исследования и продольные исследования — ретроспективные или проспективные. К интересующим исходам относились изменения скелетных и зубоальвеолярных структур, а также мягких тканей, выявленные по диагностическим моделям, цефалометрическим рентгенограммам или данным конусно-лучевой компьютерной томографии.

Результаты: Из 430 отобранных публикаций только 6 соответствовали критериям включения и вошли в количественный синтез. В целом исследования характеризовались умеренным риском систематической ошибки. Ни один из аппаратов не обеспечивал более выраженного скелетного перемещения верхней челюсти кпереди, чем аппарат Hyrax. Аппарат iMini-Molars (iMini-M) был наиболее эффективен для увеличения скелетной ширины верхней челюсти: среднее значение составило 0,89 мм (диапазон 0,01–1,78); близкие результаты показал аппарат Hyrax. Аппарат Haas обеспечивал наибольшее межмолярное расстояние: в среднем 4,76 мм (диапазон 2,53–6,99), за ним следовали аппараты Differential Opening (EDO), iMini-M и Hyrax. Аппарат веерного типа был наименее эффективен в предотвращении наклона премоляров — 14,46° (2,60–26,32), тогда как аппарат iMini-Premolars (iMini-P) лучше всего уменьшал наклон моляров: −3,54° (−6,06–−1,02).

Выводы: С учётом небольшого числа исследований и умеренного риска систематической ошибки аппарат iMini-M был наиболее эффективен для увеличения скелетной ширины верхней челюсти по сравнению с аппаратом Hyrax; аппарат Haas обеспечивал наибольшее межмолярное расстояние. Аппарат веерного типа лучше всего предотвращал наклон премоляров, а аппарат iMini-P обеспечивал наиболее эффективный контроль наклона моляров.

Регистрация: Протокол систематического обзора зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO; № CRD42023489536).