Тестирование на вирус папилломы человека при карциномах головы и шеи: обновление рекомендаций

Контекст: В 2018 году Коллегия американских патологов опубликовала основанное на доказательствах руководство по тестированию на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска и суррогатные маркеры, их применению, интерпретации результатов и оформлению заключений при карциномах головы и шеи. Существенное количество новых данных послужило основанием для пересмотра руководства, включая сведения о ВПЧ при опухолях непарафарингеальных анатомических локализаций, глобальной распространённости ВПЧ, иммуногистохимическом исследовании p16, эффективности тестирования на ВПЧ в цитологическом материале и использовании иммуногистохимического исследования p16 в качестве суррогатного маркера.

Цель: Оценить исследования, опубликованные после выхода исходного руководства 2018 года, и обновить основанные на доказательствах рекомендации по тестированию на ВПЧ при карциномах головы и шеи.

Методы: Коллегия американских патологов созвала экспертную группу для обновления руководства в соответствии со стандартами Национальной академии медицины по разработке надёжных клинических рекомендаций. Эксперты сформулировали ключевые вопросы и провели систематический обзор литературы. С использованием подхода GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) рекомендации были обновлены с учётом имеющихся доказательств, степени их достоверности и ключевых экспертных суждений.

Результаты: Обновлённое руководство содержит 7 сильных рекомендаций, 4 условные рекомендации и 5 положений надлежащей практики.

Выводы: Обновлённые положения руководства определяют подходы к тестированию на ВПЧ в различных образцах опухолей головы и шеи, включая важные изменения, основанные на новых исследованиях синоназальной плоскоклеточной карциномы, и расширяют рекомендации для конкретных клинических ситуаций и условий работы. Цель руководства — по возможности повысить единообразие тестирования на ВПЧ в различных учреждениях патоморфологической службы и разных странах.