Позиционный документ Европейской урогинекологической ассоциации: имплантируемые устройства в хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин

Европейская урогинекологическая ассоциация (EUGA) созвала экспертную группу для рассмотрения хирургического лечения стрессового недержания мочи (СНМ) с использованием имплантируемых устройств. Синтетические среднеуретральные слинги сохраняют статус золотого стандарта, демонстрируя высокую эффективность и приемлемый профиль безопасности. Выбор хирургического доступа следует определять с учетом индивидуальных потребностей и факторов риска пациентки. Ретропубические среднеуретральные слинги могут быть несколько эффективнее, однако сопряжены с определенными рисками, тогда как при трансобтураторных слингах чаще возникает хроническая боль в области таза и паха. Мини-слинги с одним разрезом демонстрируют перспективные результаты, но для оценки их отдаленной эффективности и безопасности необходимы дальнейшие исследования. EUGA подчеркивает важность подробного консультирования пациенток, включая обсуждение возможных осложнений, связанных с сетчатым имплантатом, и трудностей полного удаления устройства. Альтернативные методы, например уретральные объемообразующие препараты, можно рассматривать у пациенток, для которых приоритетом является минимальный риск, а также в определенных клинических ситуациях; в настоящее время их применяют даже в качестве терапии первой линии. В консенсусе подчеркивается необходимость правильной стратификации пациенток, всестороннего обследования и достаточной квалификации хирурга для оптимизации результатов лечения. Главной целью хирургического вмешательства должно быть улучшение качества жизни пациентки. EUGA признает продолжающийся контроль со стороны регулирующих органов и подчеркивает важность постоянного наблюдения и дальнейших исследований для обеспечения безопасного и эффективного применения хирургических методов лечения СНМ. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинное применение искусственных мочевых сфинктеров для лечения СНМ; для определения их роли в этом контексте необходимы дополнительные надежные данные.