Факторы риска развития остеоартрита коленного сустава на протяжении жизни: систематический обзор и метаанализ

Цель: выявить и количественно оценить факторы риска развития впервые возникшего остеоартрита коленного сустава (ОАКС) на протяжении жизни.

Методы: В этот систематический обзор и метаанализ включали соответствующие критериям исследования, найденные в семи электронных базах данных и трёх регистрах. Были включены лонгитудинальные когортные исследования или рандомизированные контролируемые исследования с участниками, у которых развился впервые возникший симптомный и/или рентгенологический ОАКС. Отбор данных и их извлечение выполняли два независимых рецензента. Объединение оценок проводили с помощью модели случайных эффектов; результаты представляли в виде отношения шансов (OR), отношения рисков или относительного риска с соответствующими 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Для определения достоверности доказательств использовали подход GRADE. Рассчитывали доли случаев, обусловленных воздействием фактора риска, включая факторы риска, статистически значимо ассоциированные с рентгенологическим ОАКС по данным объединённого метаанализа, а также, где это было возможно, показатели общности на основании существующих клинических наборов данных.

Результаты: Мы выявили 131 исследование, оценивавшее более 150 факторов риска. Перенесённая травма колена, более старший возраст и высокая минеральная плотность костной ткани были связаны с повышенным риском впервые возникшего рентгенологического ОАКС по данным объединённого анализа [OR (95% ДИ): 2,67 (1,41–5,05), 1,15 (1,00–1,33) и 1,82 (1,12–2,94) соответственно]; достоверность доказательств была от умеренной до высокой. Два фактора риска — избыточная масса тела/ожирение и перенесённая травма колена — обусловливали 14% случаев впервые возникшего рентгенологического ОАКС. Другие модифицируемые факторы риска, включая физическую нагрузку на работе, также вносят вклад в развитие рентгенологического или симптомного ОАКС.

Выводы: Для снижения общей заболеваемости ОАКС необходимы новые стратегии, направленные на известные модифицируемые факторы риска, включая избыточную массу тела/ожирение, травмы колена и физическую нагрузку на работе.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO ID: CRD42023391187.