Снижение риска синдрома гиперстимуляции яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — серьёзное ятрогенное осложнение стимуляции яичников при лечении методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), связанное со значительной заболеваемостью и небольшим риском летального исхода. У женщин с синдромом поликистозных яичников риск развития СГЯ существенно выше, чем у женщин без него. В этой статье проанализированы современные данные о стратегиях снижения риска СГЯ у этой группы пациенток. Чтобы минимизировать риск СГЯ, клиницистам следует до начала лечения выявлять пациенток высокого риска и проводить полноценное предлечебное консультирование о рисках и преимуществах ЭКО, а также об альтернативных вариантах лечения. К стратегиям, снижающим риск СГЯ, относятся сопутствующее применение метформина в циклах с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), использование протоколов с антагонистом ГнРГ или ППОС, адекватный подбор дозы гонадотропинов, применение триггера агонистом ГнРГ для созревания ооцитов в протоколах с антагонистом ГнРГ или ППОС, криоконсервация всех эмбрионов с отсроченным переносом размороженного эмбриона, а также лечение агонистами дофамина после забора ооцитов. Созревание ооцитов in vitro (IVM) представляет собой альтернативу без риска СГЯ, однако в настоящее время сопровождается более низкой кумулятивной частотой живорождения, чем стандартное ЭКО. Эти стратегии позволяют предотвратить значимый ранний и поздний СГЯ у женщин с синдромом поликистозных яичников и должны использоваться для повышения безопасности ЭКО в этой группе высокого риска, стремясь к лечению без СГЯ у всех пациенток, проходящих ЭКО.