Реальная оценка службы внутривенного введения железа для лечения дефицита железа с анемией и без анемии

Внутривенное железо рекомендуется в клинических рекомендациях при дефиците железа, если пероральное железо противопоказано, неэффективно или плохо переносится, а также когда требуется быстрое восполнение запасов железа. Однако данные указывают на то, что часть пациентов получает дозу внутривенного железа меньше необходимой. В этом ретроспективном аудите оценивали эффективность и безопасность карбоксимальтозата железа деризомальтозата (FDI), высокодозного препарата внутривенного железа, у 2468 пациентов. Показатели эффективности через 4–12 недель после инфузии включали изменение гемоглобина (Hb) и ферритина, долю курсов лечения (курс определяли как эпизод лечения, необходимый для введения полной суммарной дозы), после которых пациенты были неанемичны (Hb ≥ 130 г/л у мужчин или ≥ 120 г/л у женщин), а также частоту ответа (доля курсов, после которых пациенты были неанемичны или Hb увеличивался на ≥ 20 г/л). Безопасность оценивали по нежелательным явлениям. В 2775 курсах FDI средняя доза составила 1244 мг, тогда как расчетная потребность в железе в среднем была 1580 мг. При последующем наблюдении средний Hb увеличился на 20,9 г/л, а средний ферритин — на 188,8 мкг/л. После 33,4% курсов (n = 494/1478) пациенты не имели анемии, а ответ на лечение был достигнут после 65,1% курсов (n = 962/1478). У одного пациента (n = 1/2468; 0,04%) развилась тяжелая аллергическая реакция. Более чем после 65% курсов анемия сохранялась, что указывает на необходимость оптимизировать дозирование с учетом потребности в железе.