Влияние применения антибиотиков в неонатальном периоде на развитие пищевой аллергии в детстве

Пищевая аллергия (ПА) у детей встречается всё чаще. Хотя известно, что факторы раннего периода жизни, например нарушения кишечной микробиоты, могут иметь значение, связь между применением антибиотиков в неонатальном периоде и последующим развитием ПА остаётся предметом дискуссии. Целью общенационального когортного исследования было изучить влияние применения антибиотиков в неонатальном периоде на развитие ПА в детстве. В это популяционное ретроспективное когортное исследование включили данные службы здравоохранения Clalit — крупнейшей в Израиле медицинской организации, работающей в рамках обязательного государственного медицинского страхования. В когорту вошли новорождённые в возрасте от 0 до 60 дней, госпитализированные с лихорадкой в период с 2011 по 2018 год. Пациентов с подтверждённой инфекционной причиной лихорадки исключали. Когорту разделили на две группы: получавших системные антибиотики (Antibiotic (+)) и не получавших их (Antibiotic (−)). Случаи ПА выявляли по кодам МКБ-9 в период до достижения 6 лет. Использовали многофакторные модели логистической регрессии и анализа выживаемости с поправкой на маркеры воспаления, атопию у матери и социально-экономический статус. Из 2780 новорождённых 1220 получали антибиотики, а 1560 — нет. Частота ПА была значительно выше в группе Antibiotic (+), чем в группе Antibiotic (−) (2,5% против 1,3%; p = 0,02). Анализ с поправкой на сопутствующие факторы показал, что системная антибиотикотерапия в неонатальном периоде была связана с почти трёхкратным повышением риска ПА к 6 годам (ОШ 2,89; 95% ДИ 1,34–6,92; p = 0,01). Выводы: Получены убедительные данные о связи применения антибиотиков в неонатальном периоде с повышенным риском ПА в детстве, особенно в первые 2 года жизни. Результаты подчёркивают важность обоснованного назначения антибиотиков детям раннего грудного возраста.