Применение фракции выброса левого желудочка при диагностике и ведении пациентов с сердечной недостаточностью. Клинический консенсус Ассоциации по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (HFA), Американского общества сердечной недостаточности (HFSA) и Японского общества сердечной недостаточности (JHFS)

В этом клиническом консенсусном документе пересматривается роль фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) как показателя функции сердца, прогностического маркера и основного критерия классификации пациентов с сердечной недостаточностью; также приводятся новые рекомендации для клинической практики. Традиционно сердечную недостаточность классифицируют по пороговым значениям ФВ ЛЖ, от которых во многом зависят рекомендации по лечению. Однако воспроизводимость измерения ФВ ЛЖ низкая, а её диагностическая и прогностическая ценность снижается при значениях выше 45%; при более высоких значениях связь с тяжестью нарушения функции сердца или исходами отсутствует. Эти ограничения обусловливают необходимость более комплексного подхода к классификации и оценке сердечной недостаточности, при котором основное внимание уделяется динамике ФВ ЛЖ, а не её абсолютному значению. Кроме того, у пациентов с подозрением на впервые возникшую сердечную недостаточность и повышенным уровнем N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) для начала лечения ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, антагонистами минералокортикоидных рецепторов и диуретиками оценка ФВ ЛЖ не требуется. Дальнейшие исследования с применением современных методов визуализации и биомаркеров, позволяющих точнее характеризовать структуру, метаболизм и функцию миокарда, могут помочь выявить новые терапевтические мишени и разработать более эффективные способы мониторинга лечения сердечной недостаточности при любых значениях ФВ ЛЖ.