Влияние гистероскопического адгезиолизиса при лёгких внутриматочных синехиях на частоту живорождения после переноса эмбрионов: ретроспективное когортное исследование

Введение: Многочисленные исследования показали, что наличие внутриматочных синехий может неблагоприятно влиять на репродуктивную функцию женщин и приводить к бесплодию. Гистероскопический адгезиолизис широко рассматривается как основной метод лечения внутриматочных синехий. В исследовании консенсуса 2021 года о 10 главных исследовательских приоритетах в области бесплодия было указано, что влияние хирургического лечения лёгких внутриматочных синехий на частоту живорождения остаётся неясным.

Методы: Ретроспективное когортное исследование включало 442 пациентки с диагнозом лёгких внутриматочных синехий, которым с января 2017 года по декабрь 2023 года в университетском центре репродуктивной медицины выполняли перенос эмбрионов (свежих или криоконсервированных). Пациенток разделили на две группы в зависимости от того, выполнялся ли гистероскопический адгезиолизис. В нехирургическую группу вошли 204 пациентки, в хирургическую — 238. У всех пациенток выполняли перенос свежих или криоконсервированных эмбрионов. Сравнивали исходы беременности и акушерские исходы после первого переноса эмбриона после установления диагноза или операции по поводу внутриматочных синехий в обеих группах. Основной конечной точкой была частота живорождения. Межгрупповые различия оценивали с помощью критерия χ² Пирсона или t-критерия. Для контроля потенциальных смешивающих факторов применяли множественный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Значимых различий по частоте живорождения между нехирургической и хирургической группами не было (45,1% против 42,0%; скорректированное отношение шансов 0,824; 95% ДИ 0,558-1,217; P=0,330). По всем остальным показателям беременности также не выявлено значимых различий между группами.

Выводы: Гистероскопический адгиолизис не приводит к значимому повышению частоты живорождения у пациенток с лёгкими внутриматочными синехиями. Поэтому у таких пациенток предпочтение следует отдавать выжидательной тактике.