Оценка надёжности методов гистероскопического забора материала для диагностики атипической гиперплазии эндометрия

Введение: Диагноз атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) связан с высокой частотой сопутствующего рака эндометрия (РЭ). Эта проблема особенно актуальна для женщин в пременопаузе, планирующих беременность, поскольку им может быть назначено консервативное лечение. На результат может влиять метод забора материала из эндометрия. В настоящее время рекомендуется выполнять забор материала под контролем гистероскопии. Данных о надёжности гистероскопически контролируемой биопсии (HSC-bio) и гистероскопической резекции эндометрия (HSC-res) в этой ситуации мало.

Цель: Оценить частоту недооценки РЭ при АГЭ в зависимости от метода гистероскопического забора материала. Вторичной целью была оценка эффективности процедур у женщин в пре- и постменопаузе.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное исследование с участием 536 женщин с диагнозом АГЭ, которым в период с 2015 по 2020 год выполнили гистерэктомию. Пациенток разделили на две группы в зависимости от первоначального метода диагностики АГЭ: HSC-bio и HSC-res. Сравнение проводили с использованием однофакторного и многофакторного анализа.

Результаты: При гистерэктомии РЭ выявлен у 160 из 536 женщин (29,9%). Общая частота недооценки РЭ составила 32,1% при HSC-bio и 24,2% при HSC-res (p = 0,07). После поправки на исходные характеристики с помощью логистической регрессии значимой связи между недооценкой РЭ и методом забора материала в общей группе не выявлено. Примечательно, что среди женщин в пременопаузе (161 случай) частота недооценки РЭ составила 28,8% при HSC-bio и 14,0% при HSC-res (p = 0,034).

Выводы: В общей когорте женщин с АГЭ значимых различий по частоте недооценки РЭ между двумя гистероскопическими процедурами не выявлено. В соответствии со вторичной целью исследования результаты у женщин в пременопаузе могут иметь особое клиническое значение, поскольку этой группе пациенток может быть назначено консервативное лечение.