Эффекты гистероскопической хирургии в сочетании с терапией прогестероном на фертильность и прогноз у пациенток с ранним раком эндометрия и атипической гиперплазией эндометрия или интраэпителиальной неоплазией эндометрия: метаанализ

Цель: Оценить влияние гистероскопической хирургии в сочетании с терапией прогестероном на фертильность и прогноз у пациенток с ранним раком эндометрия (РЭ), атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) или интраэпителиальной неоплазией эндометрия (ИЭН).

Методы: В базах данных Embase, Web of Science, PubMed и Cochrane Library искали исследования гистероскопической хирургии в сочетании с терапией прогестероном у пациенток с ранней стадией РЭ, АГЭ или ИЭН. Включенные исследования содержали один или несколько из следующих исходов: частоту наступления беременности, частоту живорождения, частоту полного ответа (ПО) и частоту рецидива после консервативного лечения. Метаанализ выполняли с помощью Stata.

Результаты: Включены 13 публикаций, содержащих данные 239 пациенток с РЭ и 199 пациенток с АГЭ/ИЭН. По результатам метаанализа частота наступления беременности у пациенток с РЭ и у пациенток с АГЭ/ИЭН составила 49% (95% ДИ 33–65%) и 47% (95% ДИ 31–64%) соответственно, а частота живорождения — 45% (95% ДИ 32–58%) и 44% (95% ДИ 34–54%) соответственно. Частота полного ответа у пациенток с РЭ и у пациенток с АГЭ/ИЭН составила 90% (95% ДИ 85–94%) и 100% (95% ДИ 97–100%) соответственно, а частота рецидива заболевания — 17% (95% ДИ 8–28%) и 11% (95% ДИ 3–23%) соответственно.

Выводы: Гистероскопическая хирургия в сочетании с прогестероном ассоциирована с более высокой общей частотой ответа, меньшей частотой рецидива заболевания и более высокими частотой наступления беременности и живорождения у пациенток с РЭ и АГЭ/ИЭН.