Эффективность и исходы беременности после гистероскопической хирургии в сочетании с прогестинами как органосохраняющей терапии у пациенток с раком эндометрия ранней стадии и атипической гиперплазией

Цель: оценить эффективность гистероскопического выскабливания в сочетании с прогестиновой терапией у молодых пациенток с раком эндометрия ранней стадии и атипической гиперплазией эндометрия, желавших сохранить фертильность.

Методы: В проспективное когортное исследование включили 16 пациенток с раком эндометрия ранней стадии и 25 пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, лечившихся в Даляньской больнице охраны материнства и детства с августа 2014 по октябрь 2018 года. Всем пациенткам проводили органосохраняющую терапию с гистероскопическим контролем каждые 3 месяца до достижения полного ответа (ПO). Анализировали демографические, клинические и патологические данные, сведения наблюдения и репродуктивные исходы.

Результаты: Полный ответ достигнут у 92,6% (37/41) пациенток. Средняя длительность лечения до достижения полного ответа составила 7,47 ± 2,91 месяца. ИМТ ≤ 30 кг/м2 был связан с более короткой длительностью лечения до достижения полного ответа (P = 0,003). Среди пациенток, пытавшихся забеременеть, беременность наступила у 30,3% (10/33), живорождение — у 18,2% (6/33). Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) было тесно связано с наступлением беременности (P = 0,001).

Выводы: Органосохраняющая терапия — гистероскопическое выскабливание в сочетании с прогестинами — у молодых пациенток с раком эндометрия ранней стадии и атипической гиперплазией эндометрия безопасна и эффективна. ИМТ — основной фактор, влияющий на длительность достижения полного ответа. После достижения полного ответа ВРТ может значительно повысить частоту наступления беременности.