Репродуктивные исходы у женщин с лёгкими внутриматочными синехиями: систематический обзор и метаанализ

Введение: Умеренные и тяжёлые внутриматочные синехии могут значительно снижать фертильность и повышать риск осложнений беременности и родов. Влияние лёгких внутриматочных синехий на репродуктивную функцию остаётся неясным. Был выполнен систематический обзор и метаанализ для оценки отдалённых репродуктивных исходов у женщин с лёгкими внутриматочными синехиями, выявленными и леченными при гистероскопии.

Методы: Электронный поиск литературы проводили в базах MEDLINE и EMBASE с момента их создания по июнь 2019 года. Включали все проспективные когортные исследования, исследования поперечного сечения и рандомизированные контролируемые испытания, в которых были представлены репродуктивные исходы у женщин с лёгкими внутриматочными синехиями.

Результаты: В обзор включили 5 исследований, описывающих репродуктивные исходы у 229 женщин с лёгкими внутриматочными синехиями, выявленными и леченными при гистероскопии. Частота наступления беременности составила 62,3% (142 из 228; 95% ДИ 0,55–0,72; I2 = 25%; p = 0,21), а живорождение наблюдали в 86,6% случаев (123 из 142; 95% ДИ 0,71–0,97); доношенные роды составили 83,1% (108 из 130; 95% ДИ 0,53–0,95). Самопроизвольный выкидыш отмечен в 10% случаев (13 из 130; 95% ДИ 0,02–0,26). Из-за отсутствия контрольной группы репродуктивные исходы сравнивали с показателями общей популяции. Частота наступления беременности и живорождения у женщин с выявленными и леченными лёгкими внутриматочными синехиями была значительно ниже: 90% против 62,3% и 99,5% против 86,6% соответственно. Частота выкидышей была сопоставимой. Данные об акушерских и неонатальных исходах отсутствуют.

Выводы: У женщин с лёгкими внутриматочными синехиями, выявленными и леченными при гистероскопии, частота наступления беременности и живорождения, по-видимому, ниже, чем в общей популяции. Для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования с крупной когортой женщин, стандартизированным наблюдением и контрольной группой.