Повышенный индекс триглицериды–глюкоза связан с инсулинорезистентностью, компонентами метаболического синдрома, неалкогольной жировой болезнью печени и неблагоприятными исходами беременности у китаянок с синдромом поликистозных яичников

Цель: Изучить связь индекса триглицериды–глюкоза (TyG) с антропометрическими характеристиками, метаболическими и эндокринными показателями, а также исходами беременности у китаянок с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Методы: В этот вторичный анализ данных исследования PCOSAct (акупунктура и кломифен у китаянок с синдромом поликистозных яичников) включили 956 участниц, данные о которых собирали проспективно. Индекс TyG рассчитывали по уровням триглицеридов и глюкозы натощак: Ln [ТГ (мг/дл) × ГПН (мг/дл)/2]. Для оценки связи между TyG и клиническими показателями использовали линейную регрессию и анализ трендов. С помощью ROC-кривых оценивали способность TyG выявлять инсулинорезистентность (ИР), метаболический синдром (МС) и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Риск метаболических нарушений и неблагоприятных исходов беременности оценивали методом многофакторной логистической регрессии.

Результаты: Анализ линейных трендов показал положительную связь TyG с возрастом, индексом массы тела (ИМТ), окружностью талии, окружностью бёдер, отношением окружности талии к окружности бёдер, систолическим и диастолическим артериальным давлением, глюкозой плазмы натощак, инсулином натощак, индексом оценки гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA-IR), общим холестерином, триглицеридами, липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), аполипопротеином B, индексом свободных андрогенов, аланинаминотрансферазой (АЛТ), аспартатаминотрансферазой (АСТ), а также распространённостью ИР, МС и НАЖБП, определённой по различным критериям. Напротив, TyG отрицательно коррелировал с количественным индексом проверки чувствительности к инсулину (QUICKI), липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), аполипопротеином A1, глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), а также с частотой овуляции в расчёте на цикл, зачатия, беременности и живорождения. После поправки на возраст и ИМТ сохранялась значимая линейная связь TyG с компонентами МС, маркерами ИР и уровнем АЛТ. ROC-анализ показал, что для выявления ИР площадь под кривой (AUC) составила 0,871 (95% ДИ 0,846–0,896); при пороговом значении 8,745 чувствительность составила 81,4%, специфичность — 81,2%. Для выявления МС AUC составила 0,782 (95% ДИ 0,753–0,811); при пороговом значении 8,585 чувствительность составила 71,9%, специфичность — 70,3%. Для выявления НАЖБП AUC составила 0,705 (95% ДИ 0,644–0,766); при пороговом значении 8,665 чувствительность составила 76,8%, специфичность — 59,3%. По данным логистической регрессии, у участниц верхнего квартиля TyG (Q4) по сравнению с нижним квартилем (Q1) были значительно выше отношения шансов развития МС (ОШ 38,36; 95% ДИ 20,03–73,46; p-тренд < 0,001) и ИР (ОШ 12,49; 95% ДИ 7,3–21,35; p-тренд < 0,001), тогда как связь с НАЖБП после поправки на смешивающие факторы была пограничной (ОШ 2,56; 95% ДИ 1,00–6,55; p-тренд = 0,069). Напротив, после поправки на проводившееся лечение у участниц квартиля Q1 по сравнению с Q4 были выше шансы зачатия (ОШ 1,56; 95% ДИ 1,04–2,35; p < 0,05), наступления беременности (ОШ 2,35; 95% ДИ 1,46–3,79; p < 0,01) и живорождения (ОШ 2,32; 95% ДИ 1,42–3,78; p < 0,01). МС-IDF, ИР-HOMA-IR, НАЖБП.

Выводы: Повышенный индекс TyG тесно связан с неблагоприятным метаболическим профилем и неблагоприятными исходами беременности у пациенток с СПКЯ. Этот биомаркер особенно полезен для выявления метаболической дисфункции и потенциально может применяться для стратификации риска при ведении пациенток с СПКЯ.