Рекомендации AUA/SUFU/AUGS по генитоуринарному синдрому менопаузы

Цель: Генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ) включает симптомы и физические изменения, обусловленные снижением концентрации эстрогенов и андрогенов в мочеполовой системе в период перехода к менопаузе. Консенсус относительно количества и характера симптомов, необходимых для диагностики ГСМ, не достигнут; кроме того, связанные с ним мочевые симптомы встречаются и при других распространённых урологических заболеваниях, например гиперактивном мочевом пузыре. Настоящие рекомендации содержат сведения для врачей по выявлению, диагностике, консультированию и лечению пациентов с ГСМ с целью оптимального контроля симптомов и улучшения качества жизни при минимизации нежелательных явлений.

Методы: Систематический обзор, использованный при разработке рекомендаций, основан на исследовании, проведённом Центром доказательной практики Миннесоты по контракту с Агентством исследований и качества медицинской помощи и при финансовой поддержке Института исследований результатов, ориентированных на пациента. Специалисты Центра доказательной практики извлекли и обобщили данные об эффективности и/или нежелательных явлениях из 68 публикаций. Ещё 66 публикаций, посвящённых 46 негормональным вмешательствам, были представлены в карте доказательств.

Результаты: Врачи диагностируют ГСМ на основании симптомов — при наличии или отсутствии соответствующих физических признаков — после исключения других причин или сопутствующих патологических состояний. Существует значительный объём данных о применении гормональных и негормональных методов лечения симптомов ГСМ; однако наиболее убедительная доказательная база накоплена для местного низкодозового вагинального эстрогена.

Выводы: Представленные в документе стратегии разработаны на основе доказательного подхода и консенсуса. Поскольку данных для рекомендации одной гормональной терапии вместо другой недостаточно, эти рекомендации не предполагают последовательного перехода от одного гормонального метода к другому. Врач должен выбирать лечение совместно с пациентом, учитывая его цели и предпочтения, а также ориентируясь на данные об эффективности и нежелательных явлениях каждого возможного вмешательства.