Тирзепатид по сравнению с семаглутидом и лираглутидом для снижения массы тела у пациентов с избыточной массой тела или ожирением без сахарного диабета: краткосрочный анализ экономической эффективности в США

Введение: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и их аналоги стали эффективными лекарственными средствами для лечения ожирения.

Цель: Оценить краткосрочную экономическую эффективность подкожного тирзепатида, семаглутида, лираглутида и перорального семаглутида при лечении ожирения или избыточной массы тела у пациентов без сахарного диабета.

Методы: Разработана модель «дерево решений» с временным горизонтом 68 недель, учитывающая серьёзные нежелательные явления и прекращение лечения, с позиции плательщика в США. В исследование включили взрослых с ожирением или избыточной массой тела и как минимум одним заболеванием, связанным с избыточной массой тела, но без сахарного диабета. Клинические данные получены из клинических исследований. Показатели полезности, снижения полезности и затраты на лечение серьёзных нежелательных явлений взяты из опубликованных источников. Стоимость лекарственных препаратов определяли по справочнику Red Book. Все затраты рассчитывали в долларах США по состоянию на 2024 год. Коэффициент прироста затрат на эффективность рассчитывали как стоимость одного дополнительно приобретённого года жизни с поправкой на качество (QALY). Порог готовности платить составлял 150 000 долларов США за один QALY. Для оценки влияния неопределённости параметров на результаты проводили односторонний и вероятностный анализы чувствительности.

Результаты: В базовом анализе подкожный тирзепатид и пероральный семаглутид были экономически эффективнее подкожного лираглутида и подкожного семаглутида. По сравнению с пероральным семаглутидом подкожный тирзепатид оказался экономически эффективным; коэффициент прироста затрат на один дополнительно приобретённый QALY составил 34 212 долларов США. Анализ чувствительности показал, что результаты в значительной степени зависели от стоимости и эффективности лекарственных препаратов. Согласно вероятностному анализу чувствительности, подкожный тирзепатид с наибольшей вероятностью сохранял экономическую эффективность: при пороге готовности платить 150 000 долларов США за QALY эта вероятность по сравнению с другими препаратами составила 98%.

Выводы: При краткосрочном лечении ожирения у взрослых без сахарного диабета подкожный тирзепатид и пероральный семаглутид были экономически эффективнее подкожного лираглутида и подкожного семаглутида. При пороге готовности платить 150 000 долларов США за QALY или ниже подкожный тирзепатид был наиболее экономически эффективным препаратом, превосходя пероральный семаглутид. Эти результаты могут помочь лицам, принимающим решения в системе здравоохранения, при выборе препаратов для лечения ожирения.