Ведение дефицита железа у детей, взрослых и беременных: рекомендации на основе доказательств и экспертного консенсуса

Дефицит железа — наиболее распространенный микронутриентный дефицит в мире. Пероральные препараты железа часто рекомендуют как лечение первой линии, однако единого мнения об оптимальной лекарственной форме, стратегии дозирования и о том, каких пациентов предпочтительно лечить внутривенным железом, нет.

Чтобы решить эти вопросы, консорциум по изучению железа при Университете здравоохранения и науки Орегона (OHSU) собрал международную группу из 26 экспертов в области гематологии, первичной медико-санитарной помощи, педиатрии, акушерства, гастроэнтерологии, онкологии и защиты интересов пациентов. В работу группы также были включены данные фокус-группы из четырех пациентов для выработки актуальных рекомендаций с использованием методологии GRADE.

Экспертная группа сформулировала клинически значимые вопросы по пяти приоритетным тематическим направлениям, провела систематический поиск литературы и включила исследования, соответствовавшие заранее заданным критериям, чтобы составить таблицы доказательств для разработки рекомендаций. Рекомендации на основе доказательств и экспертного мнения были выработаны в рамках структурированного анонимного голосования на очной встрече в Портленде, штат Орегон, США, которую OHSU провел 16-17 февраля 2024 года.

Экспертная группа сформулировала семь основанных на доказательствах рекомендаций для трех демографических групп пациентов с дефицитом железа: небеременных взрослых, беременных и младенцев, детей и подростков. Экспертные мнения легли в основу 21 аспекта ведения, для которых доказательств недостаточно. Этот обзор содержит основанные на доказательствах рекомендации и экспертный консенсус по диагностике, лечению и ведению дефицита железа, подробно описывая оптимальные подходы к восполнению железа пероральными и внутривенными препаратами у различных групп пациентов.