Прогестин-праймированная стимуляция яичников для криоконсервации ооцитов у пациенток без медицинских показаний: исследование случай-контроль

Введение: Протокол PPOS (прогестин-праймированная стимуляция яичников) изучался и показал эффективность в предотвращении пика ЛГ. Этот протокол часто используют для криоконсервации по социальным причинам, поскольку он проще и экономичнее. Цель исследования состояла в оценке эффективности и удобства протокола PPOS в контексте криоконсервации ооцитов по социальным причинам.

Методы: В это двухцентровое сопоставленное исследование случай-контроль включали все циклы PPOS, проведенные по немедицинским причинам с января 2021 по июнь 2023 года. Каждый цикл PPOS сопоставляли с 2 контрольными циклами, выполненными по протоколу с антагонистом, по количеству антральных фолликулов (+/- 5), индексу массы тела (+/- 2 кг/м2) и стартовой дозе гонадотропинов (+/- 75 МЕ). Первичной конечной точкой было число зрелых ооцитов. Вторичными конечными точками были другие параметры и исходы контролируемой стимуляции яичников. Удобство протокола PPOS оценивали по частоте мониторинговых визитов. Однофакторный анализ выполняли с помощью однофакторной условной логистической регрессии. Многофакторный анализ выполняли с помощью условной многофакторной логистической регрессии для значимых параметров однофакторного анализа (p < 0,2).

Результаты: Характеристики пациенток были сопоставимы, за исключением медианного возраста, который был ниже в группе антагонистов (35,5 против 34,6 года, p < 0,001). Многофакторный анализ не выявил статистически значимых различий между группами по числу ооцитов в метафазе II (MII) (p = 0,91) или по общему числу извлеченных кумулюс-ооцитарных комплексов (0,94). Статистически значимых различий между группами по скорости созревания или индексу чувствительности яичников также не было (p = 0,38 и p = 0,16). Число мониторинговых визитов было значительно ниже в группе протокола PPOS (p < 0,001).

Выводы: Ответ на стимуляцию яичников по протоколу PPOS для криоконсервации ооцитов у пациенток без медицинских показаний статистически не отличается от такового при протоколе с антагонистом по числу ооцитов в метафазе II. Протокол имеет преимущества в виде более удобного для пациентки перорального приема, значительно меньшего числа мониторинговых визитов при той же эффективности, что и протокол с антагонистом, и может рассматриваться как терапия первой линии.