Сохранение фертильности у женщин с эндометриозом: ретроспективное исследование не меньшей эффективности, сравнивающее диеногест в протоколе PPOS с протоколами с антагонистом и агонистом

<b>Введение:</b> Эндометриоз — распространённая патология, которая может приводить к снижению фертильности и, следовательно, является медицинским показанием к сохранению фертильности. Традиционно для стимуляции яичников используют протоколы с антагонистом и агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Однако недавно введённый протокол стимуляции яичников с предварительной подготовкой прогестинами (PPOS), в котором прогестины применяют для предотвращения пиков ЛГ, предлагает новую альтернативу. Диеногест, прогестин, обычно применяемый для лечения эндометриоза, можно включать в протокол PPOS у пациенток с эндометриозом, сохраняя фоновую терапию во время стимуляции яичников. Целью исследования было оценить не меньшую эффективность применения диеногеста в протоколе PPOS по сравнению с протоколами с антагонистом и агонистом в отношении числа зрелых ооцитов, полученных у пациенток с эндометриозом, проходящих сохранение фертильности.

<b>Методы:</b> В ретроспективное многоцентровое исследование не меньшей эффективности были включены пациентки с эндометриозом; сравнивали протокол PPOS с диеногестом, протокол с антагонистом и протокол с агонистом. Первичной конечной точкой было число полученных зрелых ооцитов. Вторичные конечные точки включали параметры ответа яичников, осложнения лечения и переносимость, оценённую с помощью валидированных опросников.

<b>Результаты:</b> Исследование включало 201 цикл, выполненный у 130 пациенток. Не меньшая эффективность протокола PPOS с диеногестом была показана при попарных сравнениях с протоколом с антагонистом (p = 0,0062) и с протоколом с агонистом (p = 0,0360) по числу полученных зрелых ооцитов. Применение диеногеста в протоколе PPOS не было связано с меньшим числом зрелых ооцитов, чем стандартные протоколы с антагонистом ГнРГ или агонистом ГнРГ. Кроме того, между протоколами не выявлено значимых различий по параметрам ответа яичников, переносимости лечения или осложнениям.

<b>Выводы:</b> Протокол PPOS с диеногестом представляется перспективной альтернативой традиционным протоколам для сохранения фертильности у пациенток с эндометриозом, не ухудшая число получаемых зрелых ооцитов. Для подтверждения этих результатов необходимы более крупные проспективные исследования.