Долгосрочные совместные траектории индекса TyG и продукта накопления липидов (LAP) и их связь с кардиометаболической мультиморбидностью в среднем возрасте: исследование CARDIA

Введение: Инсулинорезистентность и центральное ожирение — основные факторы риска кардиометаболических заболеваний. Индекс триглицериды-глюкоза (TyG) и продукт накопления липидов (LAP) независимо предсказывают кардиометаболический риск. Однако совместные долгосрочные траектории этих показателей и их связь с развитием кардиометаболической мультиморбидности (CMM) остаются неясными.

Методы: В когортном исследовании использовали данные исследования CARDIA (развитие риска коронарной болезни у молодых взрослых), в которое на исходном этапе вошли 3467 участников. Совместные траектории TyG и LAP определяли с помощью групповой модели двойных траекторий. Связь групп траекторий с основными кардиометаболическими исходами — первым кардиометаболическим заболеванием, CMM (два или более заболевания, например сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца или инсульт) и смертностью от всех причин — оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса. Связь совместных траекторий с развитием CMM оценивали с помощью многостадийных моделей.

Результаты: В исследование включили 3467 участников; средний возраст составил 25,08 года (стандартное отклонение — 3,59). Мужчины составляли 43,4% выборки (n = 1505), белые участники — 53,2% (n = 1561). Выявлены три группы совместных траекторий: низкие с последующим ростом (61,5%), с колебаниями высокой амплитуды (7,6%) и высокие с последующим ростом (30,9%). После многофакторной корректировки по сравнению с группой низких траекторий с последующим ростом в группе с колебаниями высокой амплитуды отмечались статистически значимо более высокие риски первого кардиометаболического заболевания (отношение рисков [ОР] 1,38; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,08–1,77), CMM (ОР 2,63; 95% ДИ 1,21–5,71) и смерти от всех причин (ОР 2,16; 95% ДИ 1,30–3,56). В этой группе также были выше риски перехода от исходного состояния к первому кардиометаболическому заболеванию (ОР 1,41; 95% ДИ 1,17–1,63), от первого кардиометаболического заболевания к CMM (ОР 2,07; 95% ДИ 1,53–3,96) и от CMM к смерти (ОР 2,87; 95% ДИ 1,19–7,62). Для группы высоких траекторий с последующим ростом получены сходные результаты.

Выводы: Повышенные и колеблющиеся траектории TyG и LAP, начиная с раннего взрослого возраста, связаны с повышенным риском развития CMM к среднему возрасту.