Эффективные схемы применения пробиотиков для лечения бактериального вагиноза и профилактики рецидивов: систематический обзор

Пробиотики представляют собой перспективную альтернативу терапии бактериального вагиноза; однако согласие относительно наиболее эффективных видов, штаммов и доз по-прежнему отсутствует, а данные о долгосрочной безопасности ограничены. Целью этого исследования было оценить эффективность пробиотиков в ведении бактериального вагиноза с учетом вида, штамма, клинических исходов, оптимальной дозы, длительности лечения и побочных эффектов. В исследование включали рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные на английском языке в 2014-2024 гг. и посвященные лечению бактериального вагиноза пробиотиками, с оценкой вида, штамма, дозы, длительности и эффективности. Систематический поиск проведен 20 декабря 2024 г. в Scopus, Web of Science и PubMed по ключевым словам «vaginosis», «bacterial vaginosis» и «probiotic». Данные извлекали и синтезировали, качество исследований оценивали с помощью инструмента Risk of Bias 2, а тематический анализ выполняли в программе NVivo 14. По результатам систематического поиска было получено 1560 записей, из которых в обзор включили 16 рандомизированных контролируемых исследований. Полученные данные показали, что Lactobacillus rhamnosus TOM 22.8 (10×10 в степени 9 КОЕ/сут в течение 10 дней) был наиболее эффективным штаммом и дозой; он значительно улучшал показатели по шкале Нюджента, pH влагалища и состав микробиоты, а также снижал частоту рецидивов бактериального вагиноза. Альтернативные штаммы, включая L. crispatus, L. plantarum и L. acidophilus, также демонстрировали терапевтический потенциал в дозах от 1×10 в степени 8 до 5,4×10 в степени 10 КОЕ/сут при длительности лечения от 6 дней до 4 месяцев. Зарегистрированные побочные эффекты были легкими и самостоятельно проходили. Это исследование поддерживает использование пробиотиков в качестве вспомогательного или альтернативного лечения бактериального вагиноза, подчеркивая необходимость индивидуализированного подхода с учетом характеристик пациента. Однако такие ограничения, как небольшие размеры выборок и неоднородность оцениваемых исходов, требуют дальнейших исследований. Для уточнения рекомендаций по пробиотикам необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования со стандартизированными методологиями.