Миомэктомия изменяет ли осложнения в третьем триместре по сравнению с женщинами без миомэктомии и с миомой матки in situ: ретроспективное когортное исследование на базе данных американской популяции

<b>Цель:</b> оценить характеристики популяции, а также осложнения беременности, родов и неонатальные исходы у женщин после миомэктомии до наступления беременности по сравнению с женщинами с интрамуральной миомой in situ.

<b>Методы:</b> в ретроспективное когортное исследование включили данные о госпитальных выписках из общенациональной базы данных Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Inpatient Sample за 2004–2014 годы. Проанализированы 14 206 беременностей после миомэктомии и 81 517 беременностей при миоме in situ; с поправкой применяли многопараметрическую логистическую регрессию.

<b>Результаты:</b> пациентки после миомэктомии были моложе, имели более низкий индекс массы тела, чаще получали лечение методом экстракорпорального оплодотворения, чаще были белыми или латиноамериканками, а также у них чаще отмечались предгестационный сахарный диабет, курение, употребление запрещённых наркотиков, предшествующее кесарево сечение и многоплодная беременность по сравнению с группой с миомой in situ (МИ). После миомэктомии реже регистрировались гестационная артериальная гипертензия (скорректированное отношение шансов [сОР] 0,87; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,77–0,97), эклампсия (сОР 0,76; 95% ДИ 0,32–0,81), гестационный сахарный диабет (сОР 0,83; 95% ДИ 0,77–0,90), самопроизвольные вагинальные роды (сОР 0,09; 95% ДИ 0,08–0,11), послеродовое кровотечение (сОР 0,77; 95% ДИ 0,68–0,88) и внутриутробная гибель плода (сОР 0,64; 95% ДИ 0,43–0,97). Напротив, у них были выше риски предлежания плаценты (сОР 1,40; 95% ДИ 1,20–1,64), преждевременных родов (сОР 1,16; 95% ДИ 1,07–1,24), кесарева сечения (сОР 8,64; 95% ДИ 7,71–9,69), разрыва матки (сОР 2,21; 95% ДИ 1,31–3,74), гемотрансфузии (сОР 1,79; 95% ДИ 1,59–2,02) и врождённых аномалий (сОР 2,35; 95% ДИ 2,01–2,75).

<b>Выводы:</b> группа с миомой in situ имела иной профиль осложнений, чем группа после миомэктомии. При беременностях после миомэктомии могут потребоваться дополнительный скрининг или вмешательства во время беременности для снижения осложнений, связанных с неправильной плацентацией, а также родоразрешение в специализированных центрах для уменьшения рисков. Пациенток следует информировать об этих потенциальных рисках. Для лучшего понимания влияния миомэктомии на репродуктивные исходы необходимы дальнейшие проспективные исследования.