Средиземноморская диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы СРК без запора: рандомизированное контролируемое исследование и анализ летучих соединений

Введение: Около 20% пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) связывают симптомы с приёмом пищи; диета с низким содержанием FODMAP помогает контролировать эти симптомы. Цель: Оценить эффективность средиземноморской диеты с низким содержанием FODMAP (MED-LFD) по сравнению с рекомендациями NICE для пациентов с СРК, а также определить изменения содержания летучих соединений в кале. Методы: 108 пациентов с СРК без запора, диагностированным по Римским критериям IV, случайным образом распределили в группу MED-LFD или группу рекомендаций NICE. Первичными конечными точками были изменение выраженности симптомов и доля пациентов с ответом на лечение (снижение балла по IBS-SSS более чем на 50) после вмешательства и через 6 месяцев. Вторичные конечные точки включали качество жизни, выраженность симптомов, достаточное облегчение симптомов, уровень тревоги и депрессии, а также соблюдение диеты. Содержание летучих соединений определяли методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией. Результаты: В обе контрольные точки в группе MED-LFD улучшение выраженности симптомов было значимо более выраженным (159 ± 80 против 253 ± 94 и 168 ± 117 против 245 ± 98), доля пациентов с ответом на лечение была выше (84,6% против 60,8% и 79,1% против 52,3%), как и соблюдение диеты (75% против 41% и 45% против 7%). По всем вторичным конечным точкам наблюдались сходные результаты; серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано. Вмешательство MED-LFD оказалось наиболее сильным независимым предиктором ответа на лечение при первом (ОШ 6,66; 95% ДИ 1,46–30,4) и втором контрольном обследовании (ОШ 4,85; 95% ДИ 1,31–17,96). При обоих контрольных обследованиях содержание короткоцепочечных и разветвлённых жирных кислот значимо снизилось. Выводы: Средиземноморская диета с низким содержанием FODMAP эффективнее рекомендаций NICE в отношении симптомов СРК без запора и качества жизни. Ещё предстоит установить, могут ли снижение уровней летучих соединений служить объективным маркером ответа на диетотерапию. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03997708.