Влияние антибактериальной терапии на исходы беременности у пациенток с лёгким хроническим эндометритом, которым выполняли экстракорпоральное оплодотворение

Цель: Оценить, улучшает ли антибактериальная терапия исходы беременности после переноса размороженного эмбриона у пациенток с бесплодием и диагностированным лёгким хроническим эндометритом.

Дизайн: Когортное исследование с сопоставлением по показателю склонности.

Участницы: Женщины, которым выполняли гистероскопию с биопсией эндометрия по поводу ранее неудачных переносов эмбрионов, привычного невынашивания беременности, аномального маточного кровотечения или подозрения на поражения эндометрия (полипы, внутриматочные синехии), выявленные при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Лёгкий хронический эндометрит определяли как наличие от 1 до 4 CD138-положительных плазматических клеток стромы эндометрия (ESPC) в поле зрения при большом увеличении (HPF).

Лечение: Пациентки с лёгким хроническим эндометритом получали 14-дневную эмпирическую антибактериальную терапию (доксициклин 100 мг 2 раза в сутки либо левофлоксацина лактат 500 мг 1 раз в сутки в сочетании с метронидазолом 200 мг 3 раза в сутки) или не получали лечения до переноса одного размороженного бластоциста.

Основные оцениваемые исходы: Первичным исходом была частота живорождения. Вторичные исходы включали другие показатели эффективности лечения бесплодия, в том числе клиническую беременность и раннюю потерю беременности, а также перинатальные исходы.

Результаты: Лёгкий хронический эндометрит диагностировали у 681 пациентки; 303 из них получали антибиотики, а 378 — нет. После сопоставления по показателю склонности были сформированы 303 пары для сравнительного анализа. Частота живорождения в группах антибактериальной терапии и отсутствия лечения значимо не различалась (47,5% против 51,8%; относительный риск 0,92; 95% доверительный интервал 0,78–1,08). Все остальные репродуктивные, акушерские и перинатальные исходы также были сопоставимы. При различных пороговых значениях категорий CD138 — от 1 ESPC/HPF до ≤4 ESPC/HPF — значимых различий в исходах лечения бесплодия между группами не выявили; степень выраженности инфекции также не влияла на прогноз.

Выводы: В этом когортном исследовании не обнаружено признаков того, что антибактериальная терапия улучшает исходы беременности у пациенток с лёгким хроническим эндометритом. Более высокая категория CD138 также не влияла на прогноз.