Длительное улучшение метаболических показателей при сочетании низкой дозы метформина с комбинированными оральными контрацептивами у девочек-подростков с СПКЯ: одноцентровое ретроспективное когортное исследование

Введение: Цель исследования — оценить непосредственную и отдалённую эффективность метформина у подростков с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперинсулинемией, а также динамику метаболических показателей после отмены препарата.

Методы: В это одноцентровое ретроспективное когортное исследование вошли 168 девочек-подростков 12–17 лет с диагнозом СПКЯ, установленным в период с декабря 2018 года по август 2024 года. Всем участницам провели пероральный глюкозотолерантный тест для оценки чувствительности к инсулину, после чего разделили их на две группы: с нормальной инсулинемией (n = 21) и гиперинсулинемией (n = 147). Пациенткам с гиперинсулинемией предложили принимать метформин в низкой дозе (500 мг дважды в сутки): 80 согласились и вошли в группу лечения, а 53 отказались и составили контрольную группу. Все участницы одновременно непрерывно принимали комбинированные оральные контрацептивы (КОК; 30 мкг этинилэстрадиола/3 мг дроспиренона). Клиническое, биохимическое и ультразвуковое обследования проводили исходно, через регулярные интервалы во время лечения, по его окончании и не ранее чем через 24 месяца после отмены метформина, чтобы оценить непосредственные и отдалённые результаты.

Результаты: На фоне лечения метформином улучшились показатели индекса массы тела, чувствительности к инсулину и андрогенного профиля. Примечательно, что эти положительные изменения сохранялись и после отмены препарата. У пациенток, ответивших на лечение метформином, после его отмены площадь под кривой концентрации инсулина уменьшилась не менее чем на 20%. Индексы инсулинорезистентности значительно снизились по сравнению с исходными значениями как после лечения (p < 0,001), так и в период наблюдения после его завершения (p = 0,001). Кроме того, уменьшились клинические проявления гиперандрогении и объём яичников.

Выводы: Исследование подтверждает эффективность низких доз метформина в отношении инсулинорезистентности и метаболических показателей у подростков с СПКЯ. Положительный эффект сохранялся и после отмены препарата. Эти результаты указывают на то, что раннее назначение метформина в подростковом возрасте может обеспечить длительное улучшение метаболических нарушений, связанных с СПКЯ.