Расстройства контроля импульсов у пациентов с пролактиномой, получающих агонисты дофамина: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом исследований

Введение: Агонисты дофамина являются препаратами первой линии для лечения пролактиномы, однако их длительное применение связывают с психическими осложнениями, особенно с расстройствами контроля импульсов. Хотя такие расстройства хорошо изучены у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих агонисты дофамина, данные о пациентах с пролактиномой остаются ограниченными. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка распространённости расстройств контроля импульсов у пациентов с пролактиномой, получающих агонисты дофамина.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane и Scopus по исследованиям, в которых оценивали распространённость расстройств контроля импульсов у пациентов с пролактиномой, получающих агонисты дофамина. Статистический анализ выполняли с использованием R 4.3.1 и RevMan 5.4.1. Гетерогенность оценивали с помощью статистики I² и критерия Q Кокрена; относительные риски рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили 8 исследований с участием 858 пациентов. Из них 483 пациента (56%; средний возраст 39 лет, доля женщин 57%) получали агонисты дофамина. Терапия агонистами дофамина была связана с большей распространённостью расстройств контроля импульсов (ОР 1,71; 95% ДИ 1,29–2,27; p = 0,0002; I² = 29%), особенно гиперсексуальности (ОР 2,61; 95% ДИ 1,65–4,12; p = 0,0001; I² = 0%) и пандинга — стереотипного повторяющегося бесцельного поведения (ОР 2,31; 95% ДИ 1,32–4,03; p = 0,003; I² = 0%). Гиперсексуальность была заметно более распространена у мужчин (ОР 1,10; 95% ДИ 0,75–1,61; p = 0,0342; I² = 0%). Статистически значимых различий по патологической склонности к азартным играм, компульсивному перееданию и компульсивным покупкам не выявлено.

Выводы: Агонисты дофамина могут быть связаны с повышенным риском расстройств контроля импульсов у пациентов с пролактиномой, особенно гиперсексуальности и пандинга, что подчёркивает необходимость регулярного скрининга во время терапии. Однако статистически значимых различий между группами по патологической склонности к азартным играм, компульсивному перееданию и компульсивным покупкам не обнаружено. С учётом наблюдательного характера включённых исследований эти связи следует интерпретировать с осторожностью.