Рандомизированное контролируемое исследование эффективности ионофореза метотрексата и перорального метотрексата при лечении гиперкератотической ладонно-подошвенной экземы

Введение: Гиперкератотическая ладонно-подошвенная экзема значительно ограничивает повседневную активность и снижает качество жизни. Пероральный метотрексат достаточно эффективен, однако его применение связано с системными и кожными побочными эффектами. Доставка метотрексата с помощью ионофореза может уменьшить нежелательные явления, а также повысить всасывание и эффективность препарата.

Цель: Сравнить эффективность и нежелательные явления при ионофорезе метотрексата и пероральной терапии метотрексатом у пациентов с гиперкератотической ладонно-подошвенной экземой.

Методы: В открытое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами включили 88 пациентов. Пациенты группы A (n = 44; 50%) получали еженедельный ионофорез инъекционной формы метотрексата в течение 4 недель, затем — один раз в 2 недели на протяжении не более 3 месяцев. Пациенты группы B (n = 44; 50%) получали пероральный метотрексат в дозе 7,5 мг/нед с постепенным повышением дозы. Эффективность оценивали по индексу тяжести экземы кистей (Hand Eczema Severity Index, HECSI), данным цифровой фотодокументации и результатам контрольных обследований, проведённых через 3 месяца после завершения исследования.

Результаты: В обеих группах отмечалось значимое улучшение показателей HECSI для ладоней и подошв (p < 0,05); статистически значимых различий по проценту улучшения не выявлено. В группе A сообщали о кожных нежелательных явлениях, включая образование пузырей и зуд, а в группе B — о системных нежелательных явлениях, включая головную боль, тошноту и повышение активности печёночных ферментов. Частота рецидивов составила 9,1% (n = 4) в группе A и 2,27% (n = 1) в группе B.

Выводы: Ионофорез метотрексата при гиперкератотической ладонно-подошвенной экземе был столь же эффективен, как пероральный метотрексат.