Сравнение робот-ассистированной вентральной трансабдоминальной преперитонеальной пластики (rvTAPP) и лапароскопической тотальной экстраперитонеальной пластики с расширенным обзором (eTEP): многоцентровое обсервационное исследование

В исследовании сравнивали две современные малоинвазивные методики — лапароскопическую тотальную экстраперитонеальную пластику с расширенным обзором (eTEP) и робот-ассистированную вентральную трансабдоминальную преперитонеальную пластику (rvTAPP) — для лечения небольших и средних вентральных грыж. Проспективное обсервационное исследование выполнено на основе данных международной базы CROSSFIRE; в него включали пациентов, оперированных с января 2023 года по декабрь 2024 года. Критериями включения были первичные и послеоперационные срединные вентральные грыжи размером ≤4 см, устранённые методом eTEP или rvTAPP. Сравнение групп проводили после сопоставления по показателю склонности с поправкой на различия в индексе массы тела, поле и размере грыжевого дефекта. Всего в исследование включили 165 пациентов из трёх центров: 120 после eTEP и 45 после rvTAPP. После сопоставления по показателю склонности в анализ вошли 100 пациентов: 57 после eTEP и 43 после rvTAPP. Оценки боли после eTEP и rvTAPP через 2 дня после операции (2,9 против 3,3; p = 0,385) и через 6 недель (2,1 против 2,1; p = 0,888) были сопоставимыми. Среднее значение комплексного индекса осложнений также не различалось между группами eTEP и rvTAPP (1,7 против 1,5; p = 0,561). Продолжительность операции составила 88,8 мин при eTEP и 110,1 мин при rvTAPP (p = 0,003), при этом в группе rvTAPP чаще выполняли операции в рамках обучения (32,6% против 8,8%; p = 0,004). Нагрузка на хирурга, оцениваемая по индексу нагрузки NASA, была выше при eTEP, чем при rvTAPP (36,3 против 17,1; p < 0,001), что указывает на большее физическое и психическое напряжение. Обе задние малоинвазивные методики пластики вентральных грыж — eTEP и rvTAPP — безопасны и обеспечивают сопоставимый уровень боли через 2 дня и 6 недель после операции. Робот-ассистированная вентральная пластика по методике TAPP требует больше операционного времени, но создаёт меньшую нагрузку на хирурга.