Циркулирующие биомаркеры для предоперационной диагностики саркомы матки: систематический обзор и метаанализ

Цель: Улучшить раннюю диагностику саркомы матки можно путем выявления циркулирующих белковых биомаркеров, позволяющих отличать саркому матки от доброкачественных лейомиом. Однако до настоящего времени не было систематического обзора, который бы обобщал данные о диагностической точности этих биомаркеров как диагностических инструментов при саркоме матки.

Методы: Мы провели систематический обзор и метаанализ. Электронный поиск выполняли в PubMed, EMBASE, Web of Science и CENTRAL (Кокрейн) для выявления клинических исследований, изучавших потенциальную роль циркулирующих биомаркеров в диагностике саркомы матки. Мы отбирали только исследования, в которых сравнивали пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом лейомиомы и саркомы матки. Работа выполнена в соответствии с заявлением Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test Accuracy Studies.

Результаты: В обзор включили 20 наблюдательных исследований, в которых оценивали 13 биомаркеров. В пяти исследованиях были представлены данные о диагностической точности, включая чувствительность и специфичность. Уровень лактатдегидрогеназы статистически значимо различался у пациентов с саркомой матки и контрольных пациентов с лейомиомой (p < 0,001); чувствительность и специфичность варьировали от 0,47 до 1,00 и от 0,86 до 1,00 соответственно. В трех исследованиях была представлена диагностическая точность антигена углевод 125: оценки чувствительности и специфичности варьировали от 0,43 до 0,64 и от 0,50 до 0,77 соответственно, при выраженной гетерогенности между исследованиями. Данные по диагностической точности C-реактивного белка были доступны в двух исследованиях; чувствительность и специфичность варьировали от 0,84 до 0,87 и от 0,83 до 0,89 соответственно. Данных по двум биомаркерам — человеческому эпидидимальному белку 4 и D-димеру — было недостаточно, поскольку каждый из них оценивался только в одном исследовании.

Выводы: Систематический обзор и метаанализ показали, что наиболее обнадеживающие результаты получены для лактатдегидрогеназы. Другие биомаркеры также могут оказаться полезными для дифференциальной диагностики лейомиом и сарком матки; однако для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования.