Консенсусные рекомендации Австралазийского общества диабета и беременности (ADIPS) 2025 года по скринингу, диагностике и классификации гестационного диабета

Введение: На фоне глобальной эпидемии ожирения и диабета гестационный сахарный диабет и другие формы гипергликемии во время беременности встречаются всё чаще. Гипергликемия во время беременности связана с краткосрочными и долгосрочными осложнениями как у женщины, так и у ребёнка. Эти консенсусные рекомендации Австралазийского общества диабета и беременности (ADIPS) 2025 года обновляют подходы к скринингу, диагностике и классификации гипергликемии во время беременности на основании имеющихся доказательств и консультаций с заинтересованными сторонами.

Основные рекомендации: Явный диабет во время беременности следует диагностировать в любой срок беременности при наличии одного или более из следующих критериев: (i) глюкоза плазмы натощак (ГПН) ≥7,0 ммоль/л; (ii) глюкоза плазмы через 2 ч (ГП2ч) ≥11,1 ммоль/л после 2-часового перорального глюкозотолерантного теста во время беременности с 75 г глюкозы (POGTT); и/или (iii) гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥6,5% (≥48 ммоль/моль). Независимо от срока беременности гестационный сахарный диабет следует диагностировать по одному или более из следующих критериев при проведении 2-часового POGTT с 75 г глюкозы: (i) ГПН ≥5,3–6,9 ммоль/л; (ii) глюкоза плазмы через 1 ч (ГП1ч) ≥10,6 ммоль/л; (iii) ГП2ч ≥9,0–11,0 ммоль/л. Женщинам с факторами риска гипергликемии во время беременности следует рекомендовать измерение HbA1c в первом триместре. При HbA1c ≥6,5% (≥48 ммоль/моль) следует диагностировать явный диабет во время беременности и вести пациентку соответственно. До 20 недель беременности, предпочтительно на сроке 10–14 недель, если тест переносится, женщинам с гестационным сахарным диабетом в анамнезе или с HbA1c на ранних сроках беременности 6,0–6,4% (≥42–47 ммоль/моль), но без диагностированного диабета, следует рекомендовать пройти 2-часовой POGTT с 75 г глюкозы. Всем женщинам, у которых в текущую беременность ещё не выявлен диабет, следует рекомендовать пройти 2-часовой POGTT с 75 г глюкозы на сроке 24–28 недель.

Изменения в тактике ведения по результатам консенсуса: Обновлённые рекомендации повышают диагностические пороги глюкозы для гестационного сахарного диабета и уточняют подходы к скринингу на ранних сроках беременности у женщин с факторами риска гипергликемии во время беременности.