Исходы после запланированного двухэтапного ревизионного эндопротезирования при перипротезной инфекции суставов в США: систематический обзор литературы

Введение: Двухэтапное ревизионное эндопротезирование считается золотым стандартом лечения перипротезной инфекции суставов, однако лечение длится долго и сопряжено с риском осложнений и незапланированных дополнительных вмешательств. В период между этапами функция сустава ограничена, а пациенты испытывают эмоциональный стресс. Основная цель этого систематического обзора литературы — оценить исходы двухэтапного ревизионного эндопротезирования при перипротезной инфекции после эндопротезирования тазобедренного (THA) и коленного (TKA) суставов. В обзоре проанализированы данные из США о сроках и последствиях для здоровья в межэтапный период, а также об исходах после реимплантации.

Методы: Поиск исследований из США, опубликованных с января 2014 по январь 2024 года, проводили в базах данных PubMed и Embase.

Результаты: В обзор включили 65 исследований с данными о 26 354 пациентах, которым выполнили двухэтапное ревизионное эндопротезирование. У 29,0% пациентов была инфекция после THA, у 68,6% — после TKA; у 2,4% пациентов поражённый сустав не был указан. Средняя продолжительность межэтапного периода составила 141,4 ± 74,2 дня; реимплантацию не выполнили у 16,9 ± 12,2% пациентов. Средняя частота устранения инфекции составила 74,2 ± 10,5%, а частота повторной инфекции — 15,7 ± 7,1%. В межэтапный период и после реимплантации часто возникали осложнения и требовались дополнительные вмешательства. Только в четырёх исследованиях использовали инструмент оценки исходов Общества инфекций опорно-двигательного аппарата (MSIS). Исходы по критериям MSIS при лечении инфекции после TKA были хуже, чем при лечении инфекции после THA: контроль инфекции достигался реже (46,0% против 65,5%), повторные операции, ревизии и/или сохранение спейсера требовались чаще (40,6% против 25,2%), а смертность была выше (13,4% против 9,4%).

Выводы: Двухэтапное ревизионное эндопротезирование при перипротезной инфекции сопряжено со значительной заболеваемостью и часто требует дополнительных операций для устранения осложнений. Длительный межэтапный период повышает заболеваемость, ухудшает качество жизни пациентов и увеличивает риск смерти.