Применение внутривенного сульфата магния в дополнение к стандартной терапии первой линии ингаляционными короткодействующими β₂-агонистами и системными глюкокортикостероидами при обострениях бронхиальной астмы у детей: систематический обзор и метаанализы рандомизированных контролируемых исследований
Use of intravenous magnesium sulfate in addition to standard first-line treatment with inhaled/nebulised short-acting beta 2 agonist and systemic steroids in the management of acute asthma exacerbations in children: a systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials
Аннотация
Введение: Роль внутривенного сульфата магния при обострении бронхиальной астмы остаётся неясной.
Цель: Оценить эффективность и безопасность внутривенного сульфата магния при лечении обострения бронхиальной астмы у детей.
Методы: Поиск проводили в базах MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований и Web of Science по май 2024 года включительно. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и следовали международным рекомендациям по проведению систематических обзоров. Оценивали осложнения, необходимость в усилении терапии, длительность пребывания в стационаре, функцию лёгких, нежелательные явления и смертность.
Результаты: В обзор включили девять исследований (всего 473 участника). В группе внутривенного сульфата магния частота госпитализаций и потребность в неинвазивной вентиляции лёгких были ниже: разность средних (РС)=0,70, 95% ДИ 0,54–0,90, I²=7%, n=115; отношение рисков (ОР)=0,17, 95% ДИ 0,15–0,54, p=0,003, n=143 соответственно. Оценки тяжести астмы (РС=−0,18, 95% ДИ от −1,35 до 0,98, I²=2%, n=115), длительность пребывания в стационаре (РС=−78,86, 95% ДИ от −200,37 до 42,66, I²=99%, n=284) и потребность в инвазивной вентиляции лёгких (ОР=0,35, 95% ДИ 0,11–1,17, I²=0%, n=237) были сопоставимы. Частота госпитализации в детское отделение интенсивной терапии также не различалась (p=0,43, n=61). Пиковая скорость выдоха была выше в группе внутривенного сульфата магния (p<0,001, n=20). Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.
Выводы: Получены доказательства низкой достоверности того, что внутривенное введение сульфата магния снижает частоту госпитализаций и потребность в неинвазивной вентиляции лёгких. Оценки тяжести астмы, частота госпитализации в детское отделение интенсивной терапии, потребность в инвазивной вентиляции и длительность пребывания в стационаре были сопоставимы. Несмотря на низкую надёжность доказательной базы, благоприятный профиль безопасности позволяет рассматривать внутривенное введение сульфата магния как вариант лечения обострений астмы.
Регистрационный номер PROSPERO: CRD42023405261.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по педиатрии.