Экспертный консенсус по бремени респираторно-синцитиальной вирусной инфекции и целесообразности применения нирсевимаба для профилактики заболевания и защиты младенцев

Введение: Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — наиболее частая причина острой инфекции нижних дыхательных путей у детей во всём мире. В Сингапуре РСВ в значительной степени обусловливает заболеваемость и смертность детей младше 5 лет, особенно в первый год жизни, а частота госпитализаций достигает пика во время эпидемических вспышек. Цель этого экспертного консенсуса — представить обзор бремени РСВ, неудовлетворённых потребностей и неотложной необходимости профилактики РСВ у всех младенцев.

Источники данных: Проведён всесторонний обзор литературы в Medline через PubMed для выявления релевантных исследований, включая рандомизированные контролируемые исследования, наблюдательные исследования, систематические обзоры и метаанализы, посвящённые бремени РСВ, профилактике и нирсевимабу. Мультидисциплинарная группа врачей с опытом работы в области РСВ из ведущих учреждений Сингапура проанализировала литературу по связанным с РСВ вопросам, собралась для обсуждения и сформулировала рекомендации на основе доказательств, суммировав общее бремя заболевания, неудовлетворённые потребности и оптимальное внедрение стратегии иммунизации для защиты всех младенцев от инфекции РСВ в Сингапуре. Для выработки окончательных консенсусных рекомендаций до и во время совещаний проводили опросы.

Результаты: В исследовании обсуждались эпидемиология и бремя РСВ в Сингапуре, существующая защита младенцев от инфекции РСВ, внедрение нирсевимаба и оптимизация его применения в Сингапуре. Хотя РСВ создаёт значительное бремя при недооценённых затратах, паливизумаб остаётся единственным одобренным препаратом для профилактики РСВ в Сингапуре. Имеющиеся данные показывают, что нирсевимаб обладает хорошим профилем безопасности и эффективен в профилактике инфекций нижних дыхательных путей, вызванных РСВ. Были сформулированы семь положений, касающихся эпидемиологии и бремени РСВ в Сингапуре, с акцентом на высокую заболеваемость и связанные с ней расходы на медицинскую помощь, а также на клиническую эффективность и безопасность нирсевимаба как основы для его внедрения с целью защиты всех младенцев в Сингапуре.

Выводы: Бремя РСВ-инфекции у детей раннего возраста существенно, особенно у детей младше 2 лет, и может обусловливать до 47% госпитализаций по поводу бронхиолита и пневмонии у детей младше 6 месяцев. Однократное введение нирсевимаба может быть предложено младенцам при рождении для профилактики РСВ в Сингапуре.