Пероральная и внутривенная терапия препаратами железа

Дефицит железа без анемии и железодефицитная анемия — самые распространённые состояния. В большинстве случаев они обусловлены кровопотерей и/или недостаточным всасыванием железа с пищей и лечатся заместительной терапией препаратами железа. Цель такой терапии — устранить анемию и восполнить запасы железа. У большинства пациентов препаратом первого выбора обычно является железо для приема внутрь, поскольку оно удобно в применении, доступно без рецепта и большинство его распространённых форм недорогое. Сульфат железа по-прежнему остаётся золотым стандартом пероральной терапии, однако разработаны и альтернативные формы. Эффективное восполнение запасов железа требует ежедневного приёма до 200 мг элементарного железа в течение 3–12 недель. Однако всасывается лишь небольшая его часть. Поэтому накопление не всосавшегося железа в просвете кишечника может вызывать запор и другие желудочно-кишечные нежелательные явления. Внутривенное железо является предпочтительным лечением у пациентов, которые не переносят пероральное железо или не отвечают на него, а также у тех, кому требуется быстрое устранение анемии и восполнение запасов железа, например перед операцией. Новейшие препараты, такие как карбоксимальтозат железа и деризомальтозат железа, имеют отличный профиль безопасности и могут вводиться в высоких дозах 500–1000 мг за одну инфузию. Внутривенное железо всегда следует вводить в медицинских учреждениях, силами медицинских работников, обученных купированию потенциальных, хотя и редких, реакций гиперчувствительности. Кроме того, у пациентов необходимо контролировать уровень фосфатов, поскольку препараты внутривенного железа, особенно карбоксимальтозат железа, ассоциированы с повышенным риском гипофосфатемии.