Стойкое или рецидивирующее недержание мочи через 8 лет после операции по установке среднеуретрального слинга: ретроспективное когортное исследование

Введение и гипотеза: Операция по установке среднеуретрального слинга улучшает качество жизни женщин со стрессовым недержанием мочи. Однако лечение может оказаться неэффективным, и после операции у некоторых женщин сохраняется недержание мочи. Цель исследования — определить распространённость стойкого или рецидивирующего недержания мочи через 8 лет после операции по установке среднеуретрального слинга, а также описать виды и эффективность дополнительного лечения.

Методы: Это ретроспективное когортное исследование с длительным наблюдением за женщинами, участвовавшими в рандомизированном контролируемом исследовании, посвящённом оценке значения уродинамического исследования, и перенёсшими операцию по установке среднеуретрального слинга (исследование VUSIS-2). Данные были собраны при анализе медицинской документации в 12 из 30 больниц, участвовавших в наборе пациенток; на эти учреждения пришлось 68,2% включённых в исследование пациенток. Собирали сведения о послеоперационных симптомах, дополнительных диагностических исследованиях и лечении.

Результаты: Из 578 участниц исследования VUSIS-2 были проанализированы медицинские документы 301 пациентки (52,1%). Симптомы недержания мочи были зарегистрированы в 71 случае (23,6%; 95% ДИ 19,1–28,7%) при медиане наблюдения 7,8 года. Симптомы стрессового недержания мочи отмечались у 38 пациенток (12,6%), включая 18 пациенток (6,0%; 95% ДИ 2,6–9,3%) со стойким и 20 пациенток (6,6%; 95% ДИ 3,1–10,1%) с рецидивирующим стрессовым недержанием мочи. Ургентное недержание мочи было зарегистрировано в 51 медицинской карте (16,9%; 95% ДИ 11,9–21,6%); у 18 пациенток имелись симптомы смешанного недержания мочи. Дополнительное лечение получили 42 пациентки (59,2% случаев недержания мочи; 95% ДИ 47,5–69,8%), из них девять (3,0%) перенесли дополнительное хирургическое вмешательство: у трёх пациенток слинги были иссечены или удалены (1,0%), а двум установили дополнительные среднеуретральные слинги (0,7%).

Выводы: В этом ретроспективном исследовании с длительным наблюдением за женщинами, которым операция по установке среднеуретрального слинга была выполнена преимущественно по поводу стрессового недержания мочи, послеоперационные симптомы недержания мочи были зарегистрированы почти в четверти случаев. Треть этих пациенток не получила дополнительного лечения. Частота повторных операций составила 5,6%.