Новые тенденции в эндоскопических методах лечения ожирения: персонализация с учетом геномики и синергичная фармакотерапия

Ожирение представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения и связано со значимыми метаболическими и желудочно-кишечными сопутствующими заболеваниями. Несмотря на то что метаболическая и бариатрическая хирургия остается золотым стандартом устойчивого снижения массы тела, потребность в дополнительных вариантах лечения стимулировала развитие эндоскопических методов лечения ожирения как еще одного инструмента снижения массы тела. В этом обзоре рассматриваются уже применяемые эндоскопические методы, включая эндоскопическую гастропластику желудка, внутрижелудочные баллоны и трансоральную редукцию выходного отверстия желудка, а также перспективные методы — ремоделирование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, создание анастомоза без разреза и полностью автоматизированные системы эндоскопического ремоделирования желудка. Эндоскопическая гастропластика желудка продемонстрировала устойчивое снижение массы тела, благоприятный профиль безопасности и более высокую экономическую эффективность по сравнению только с фармакотерапией, тогда как сочетание эндоскопических методов с препаратами для лечения ожирения, особенно агонистами рецепторов ГПП-1, обеспечивало более выраженное снижение общей массы тела, чем каждый из методов по отдельности. Генетические вариации, особенно в пределах лептин-меланокортинового пути, могут прогнозировать ответ на эндоскопические вмешательства и помогать выбирать персонализированную тактику лечения. Новые исследуемые процедуры, такие как ремоделирование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, автоматизированное или роботизированное ремоделирование желудка, а также магнитно- или ультразвуково-ассистированное желудочное шунтирование, демонстрируют многообещающие предварительные результаты. Эндоскопические методы, вероятно, будут играть все более центральную роль в персонализированном и масштабируемом лечении ожирения и связанных с ним метаболических заболеваний.