Стратегии вакцинации при трансплантации в Японии (трансплантация солидных органов и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток)

Ведение инфекционных заболеваний у иммунокомпрометированных пациентов является критически важным компонентом лечения тяжёлых и рефрактерных состояний; ранняя диагностика и своевременное лечение составляют его основу. Не менее важен контроль заболеваний, предупреждаемых вакцинацией. С точки зрения экономики здравоохранения этот подход имеет ключевое значение для предотвращения потенциально неразрешимых ситуаций. В статье рассматриваются стратегии иммунизации у взрослых пациентов после трансплантации солидных органов (ТСО) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в Японии — двух различных категорий иммунокомпрометированных больных. Хотя многие рекомендованные вакцины для этих групп совпадают, сроки и значение вакцинации различаются. Пациенты после ТСО остаются иммунокомпрометированными длительно, тогда как у пациентов после ТГСК после прекращения иммуносупрессивной терапии наблюдается период восстановления иммунитета. Кроме того, многие рекомендованные прививки должны быть завершены в ограниченные сроки, и их ведение сложнее, чем у иммунокомпетентных лиц. В последнее время появились несколько новых вакцин, таких как вакцины против SARS-CoV-2, рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса, пневмококковые вакцины (конъюгированная пневмококковая вакцина PCV15, 20, 21) и вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Рекомендации по вакцинации различаются между странами, объединяя накопленные и новые данные, хотя некоторые обновления ещё могут быть не учтены. В статье представлен обзор действующих рекомендаций по вакцинации реципиентов ТСО и ТГСК с акцентом на особенности, характерные для Японии, а также на общие проблемы, актуальные во всём мире, и предложены оптимальные стратегии для будущей политики вакцинации в Японии.