Аритмии при врождённо скорригированной транспозиции магистральных артерий: международное исследование

Введение и цель: Данные о частоте аритмий у пациентов с врождённо скорригированной транспозицией магистральных артерий (ccTGA) ограничены. Цель исследования — оценить частоту предсердных аритмий, желудочковых аритмий и полной атриовентрикулярной блокады у пациентов с ccTGA и выявить связанные с ними факторы.

Методы: Международное многоцентровое ретроспективное когортное исследование проведено в 29 клиниках третичного уровня в шести странах в период с 1990 по 2018 год. Основные анализы включали оценку частоты комбинированной конечной точки — предсердной аритмии, желудочковой аритмии или полной атриовентрикулярной блокады, — а также каждого из этих исходов по отдельности. Факторы, связанные с различными типами аритмий, оценивали с помощью однофакторного и многофакторного регрессионного анализа Кокса.

Результаты: Под наблюдением находились 1131 пациент с ccTGA; медиана наблюдения составила 9,0 года (межквартильный размах 4,0–17,2). Кумулятивная частота первичной конечной точки через 10, 15 и 20 лет составила 44,5%, 51,0% и 58,8% соответственно. Частота предсердных аритмий, желудочковых аритмий и полной атриовентрикулярной блокады составила 2,1, 1,4 и 2,0 случая на 100 человеко-лет соответственно. По результатам многофакторного анализа операции и другие вмешательства были связаны с более чем трёхкратным повышением риска предсердной аритмии [отношение рисков (HR) 3,01; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,90–4,78; P < 0,001]. Кроме того, операции и другие вмешательства были значимо связаны с повышением риска желудочковой аритмии (HR 1,73; 95% ДИ 0,98–3,05; P = 0,003) и полной атриовентрикулярной блокады (HR 3,65; 95% ДИ 2,20–6,05; P < 0,001). Блокада левой ножки пучка Гиса была связана с повышением риска желудочковой аритмии (HR 4,03; 95% ДИ 1,59–10,23; P = 0,003), а блокада правой ножки пучка Гиса — с повышением риска полной атриовентрикулярной блокады (HR 3,71; 95% ДИ 1,81–7,63; P < 0,001).

Выводы: У пациентов с ccTGA отмечается значительная частота аритмий, включая предсердные и желудочковые аритмии, а также полную атриовентрикулярную блокаду.