Функциональная гипоталамическая аменорея и диетическое вмешательство: систематический обзор для планирования дальнейших исследований у женщин с аменореей без явного расстройства пищевого поведения

Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) — многофакторное состояние, обусловленное психологическим стрессом, дефицитом энергии, снижением массы тела и чрезмерной физической активностью при недостаточном поступлении энергии. Питание играет ключевую роль в лечении ФГА; основное вмешательство направлено на коррекцию энергетического дисбаланса. Доказательства относительно точного количества энергии, необходимого для восстановления менструаций, сроков восстановления и оптимальных пищевых подходов для поддержки длительного восстановления и улучшения репродуктивных исходов, остаются ограниченными. В этом обзоре мы оценивали, влияет ли диетическое вмешательство на нутритивный статус, пищевое потребление, знания о питании и гормональный профиль у женщин с ФГА. Обзор выполнен в соответствии с методологией PRISMA с использованием критериев Population, Intervention, Control, Outcome, Study design. Для оценки качества использовали контрольный список для описаний серий случаев. Поиск проводили в 4 базах данных, ограничив его английским и итальянским языками. Включено 11 статей. Пять из них относились к одной и той же популяции, проанализированной в 2 рандомизированных контролируемых исследованиях, 3 нерандомизированных контролируемых исследованиях, 1 нерандомизированном неконтролируемом исследовании и 2 сериях случаев. В целом риск систематической ошибки был низким в рандомизированных исследованиях и от умеренного до высокого в нерандомизированных исследованиях. Менструальный цикл удавалось восстановить в сроки от 1 до 12 месяцев. В одной статье указывалось, что для этого требуется дополнительное поступление 350 ккал/сут. Однако долгосрочное влияние только нутритивного вмешательства остается неясным. Необходимы дальнейшие исследования с комплексным, ориентированным на пациентку подходом, чтобы подтвердить эти данные и уточнить возможную роль нутритивного консультирования в лечении ФГА.