Репродуктивный путь женщин с ожирением при применении вспомогательных репродуктивных технологий: анализ 48 595 циклов экстракорпорального оплодотворения у 31 829 женщин

Цель: Изучить кумулятивную частоту живорождений при экстракорпоральном оплодотворении в расчёте на использованный ооцит, перенесённый эмбрион и перенос эмбриона в зависимости от индекса массы тела женщины в когорте, в которой все циклы стимуляции яичников продолжались до рождения живого ребёнка или выбывания участницы.

Дизайн: Многоцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование.

Участницы: В исследование включили 31 829 женщин, которым проводили экстракорпоральное оплодотворение с использованием собственных ооцитов и спермы партнёра; индекс массы тела и исход лечения были известны. Всего в когорте с 1 января 2017 года по 1 октября 2023 года в 15 центрах Instituto Valenciano de Infertilidad в Испании выполнено 48 595 циклов стимуляции яичников с получением ооцитов и 35 430 переносов эмбрионов, из них 8 968 свежих и 26 462 криопереноса.

Вмешательство: Не проводилось.

Основные оцениваемые показатели: Регистрировали кумулятивную частоту живорождений в зависимости от индекса массы тела женщины до первого живорождения или выбывания участницы; референтной была группа женщин с нормальной массой тела.

Результаты: Число инсеминированных ооцитов до рождения живого ребёнка или выбывания было сходным у женщин с недостаточной и нормальной массой тела, но значимо выше у женщин с избыточной массой тела и ещё выше у женщин с ожирением. Не скорректированные отношения рисков составили соответственно 0,94, 95% ДИ 0,90–0,99, и 0,85, 95% ДИ 0,78–0,91; после поправки на возраст женщины и мужчины — 0,94, 95% ДИ 0,90–0,99, и 0,84, 95% ДИ 0,78–0,91. Число перенесённых эмбрионов также было выше у женщин с избыточной массой тела и особенно у женщин с ожирением: в однофакторном анализе отношения рисков составили 0,91, 95% ДИ 0,87–0,96, и 0,85, 95% ДИ 0,79–0,92, а после поправки — 0,89, 95% ДИ 0,84–0,93, и 0,76, 95% ДИ 0,70–0,82. Число переносов эмбрионов, при которых переносили один или два эмбриона, также было выше у женщин с избыточной массой тела и ожирением: в однофакторном анализе соответствующие отношения рисков составили 0,94, 95% ДИ 0,89–0,98, и 0,81, 95% ДИ 0,75–0,87, а после поправки — 0,93, 95% ДИ 0,88–0,98, и 0,78, 95% ДИ 0,72–0,84.

Выводы: Чем выше индекс массы тела женщины, тем больше ооцитов, эмбрионов и переносов эмбрионов требуется для достижения живорождения.