Влияние естественных и программированных циклов переноса замороженных эмбрионов на гистопатологию плаценты

Цель: определить, влияет ли тип протокола подготовки эндометрия к переносу замороженных эмбрионов (ЗЭТ) — естественный цикл (ЕЦ) или программированный цикл с заместительной гормональной терапией (ЗГТ) — на гистопатологию плаценты.

Методы: Ретроспективное когортное исследование 375 живорождений одного плода после экстракорпорального оплодотворения с ЗЭТ аутологичными ооцитами в 2009–2017 годах в одной академической клинике. Гистопатологию плаценты при беременностях после ЗЭТ на фоне ЗГТ сравнивали с таковой после ЗЭТ в естественном цикле. Плацентарные изменения классифицировали по консенсусу Amsterdam Placental Workshop Group, включая анатомические, воспалительные, нарушения созревания и сосудистые расстройства. Для поправки на потенциальные смешивающие факторы, связанные с исследуемой патологией плаценты, использовали многомерную логистическую регрессию.

Результаты: В группу ЗЭТ на фоне ЗГТ вошли 331 случай, в группу ЗЭТ в естественном цикле — 44 случая. Помимо большего числа беременностей и родов в группе ЗЭТ в естественном цикле, демографические характеристики пациенток, этиология бесплодия и течение цикла между группами были сопоставимы. После коррекции частота анатомических, воспалительных, связанных с созреванием и сосудистых плацентарных нарушений не различалась между группами.

Вывод: Беременности после ЗЭТ на фоне ЗГТ не отличаются по гистопатологии плаценты от беременностей после ЗЭТ в естественном цикле. Эти данные в целом успокаивают врачей и пациенток в отношении относительной безопасности различных протоколов подготовки к переносу замороженных эмбрионов для большинства плацентарных патологий. Клиническое значение этого вывода требует дальнейшего изучения.